警惕女性健康的头号杀手

———乳腺癌的诊断与防治

点击查看原图■本报记者盖鸣霆通讯员辛全秋乔萌

王伟教授，济宁市第一人民医院乳甲外科主任，医学硕士，济宁市普外科专业委员会副主任委员。山东省疝与腹壁外科专业委员会委员，济宁市创伤外科委员会委员。济宁市第一人民医院乳甲外科学科带头人。业务上开拓创新，精益求精，2010年1月主刀完成了鲁西南首例乳腺癌根治术后一期乳房再造；率先在鲁西南地区成功完成颈部无疤痕腔镜下甲状腺肿瘤切除术，填补本地区及院技术空白。率先在鲁西南成功实施腔镜下乳腺癌根治+腋窝淋巴结清扫术，填补院技术空白。2012年度主刀完成手术1000余例，受到同行及患者好评。担任济宁市卫生局两癌筛查专家组成员，承担乳腺癌筛查的培训及指导和治疗，普及乳腺癌的防治知识，积极开展健康教育活动。荣获济宁市第一人民医院授予青年英才、医院突出贡献奖、科技创新奖及优秀共产党员称号。被中共济宁市委授予“为民服务创先争优服务标兵”称号。被推荐为2012年山东省“我最喜爱的健康卫士”候选人。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率（粗率）全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。

不过，自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势；究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。如今随着医学技术的进步，乳腺癌的一般临床治愈的“五年生存率”（五年不再复发）也已经能够达到85%以上。

防止乳腺癌，最好的方法就是早发现、早诊断、早治疗。多数患者是自己无意中发现有乳腺肿块来医院就诊的，少数患者是通过定期体检或筛查被发现乳腺肿物或可疑病变。在此，王伟教授建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺的检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。

首先王伟教授为大家简单谈一下乳腺癌的早期症状。

乳腺癌的临床表现主要有：1、乳腺肿块，80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。大多数乳腺癌为无痛性肿块，多为单发，质硬、韧且表面不光滑、活动度差。2、出现肿块后，随着时间的发展，可引起乳房皮肤的“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。或者是出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。3、乳头溢液，引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。4、乳头、乳晕异常。5、腋窝淋巴结肿大。医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。

随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代。目前在济宁市第一人民医院，微创治疗乳腺癌的方式主要有：保乳手术和全乳房切除术。保乳手术不影响患者日后的正常生活，不会像切除手术那样会对其造成巨大精神伤害。但这种手术的前提是肿瘤距离乳房较远，且肿瘤较小。但保乳手术之后一定要做放射治疗和做术后的综合治疗，适合做化疗的要做，特别是术后的放射治疗对控制局部复发很重要。这两种方式各有利弊，医生也会根据患者病情和患者的个体化要求进行选择。2010年1月，由王伟主任主刀完成了鲁西南首例乳腺癌根治术后一期乳房再造；2010年率先在鲁西南地区成功完成颈部无疤痕腔镜下甲状腺肿瘤切除术，2012年率先在鲁西南成功实施腔镜下乳腺癌根治+腋窝淋巴结清扫术。这三项医学技术成果的取得不仅代表着乳腺癌的治疗水平上升到一个崭新的阶段，更重要的是给广大女性患者带来了福音和健康的希望。

乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。但乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面：

首先是要有积极地心态，保持心情舒畅，树立信心。良好的精神状态和心态对疾病的预防和治疗都有很大的益处。其次是要有健康的生活方式，调整好生活节奏。坚持体育锻炼，增强体质。第三就是，要定期体检，患者要定期复查，以便掌控病情。

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