新生儿缴费即可享受医保城关区率先在全市提高居民及残疾人医保待遇

【本报讯】昨天从城关区医保局传出好消息，为给老百姓提供更好的医疗保障，缓解百姓看病贵和防止因病致贫，从4月1日起，城关区率先在全市提高城镇居民及残疾人医保待遇，这意味着该区40万参保人员将从这天起享受医保新政，包括降低居民住院起付标准、提高医保基金最高支付限额、提高住院医疗费用支付比例、提高中小学和高校在校学生、残疾人住院费用报销比例等，并扩大残疾人诊疗项目范围、特殊疾病长期门诊病种范围等。

新生儿缴费即可享医保

据城关区医保局局长高亚平介绍，城关区参加居民医保的对象为，生活在城关的非从业人员、各中小学校和大中专院校、中等职业学校等在校学生、学龄前儿童和农民等人员，特别是将残疾人、城市低保户、农村五保户、优抚对象等弱势群体、困难人群全部纳入医保范围，参保覆盖面达到100%。同时取消了新生儿参保等待期，即新生儿出生后六个月内办理参保缴费手续，即可享受当年度居民基本医疗保险待遇。

降低居民住院起付标准

医保住院起付标准，即人们通常所说的支付门槛费，它是按照不同医院等级确定的。城关区在提高居民医保待遇中，降低了居民医保住院起付标准。具体来说，一级定点医疗机构住院起付标准由150元调整为100元；二级定点医疗机构住院起付标准由350元调整为200元；三级定点医疗机构住院起付标准700元不变。对于因病情需要，由下级医院住院转往上级医院住院治疗的，不再另行收取上级医院的起付标准费用。

最高支付额提至12万元

基金最高支付限额，即大家所说的医保基金封顶线，是指在一个医疗保险年度内，由医保基金所支付的最高限额，城关区在此次调整中，按照兰州市医保新政对住院最高支付限额进行了调整，居民在一个参保缴费年度内，将医保年度累计最高支付限额由6万元调整为12万元，其中，统筹基金支付最高限额由2.5万元调整为4万元；大额医疗保险最高补助限额由3.5万元调整为8万元，同时大额补助比例由60%调整为65%。

提高居民住院报销比例

城镇居民医疗保险参保人员，在统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的部分，报销比例提高10个百分点。即：一级医疗机构统筹基金支付比例由70%调整为90%；二级医疗机构统筹基金支付比例由65%调整为80%；三级医疗机构统筹基金支付比例由60%调整为65%。同时对持有残疾证一、二级残疾人员、在校大中院校学生及中小学生，住院统筹费用报销比例在现行基础上再提高10%，不过在住院前须经医保局审核。

吃低保残疾学生不缴费

城关区在提高医保筹资标准时，给予残疾人、城市低保户、农村五保户、优抚对象等弱势群体更大扶持。居民个人缴费标准从每人每年80元调整为每人每年100元，大中专院校、中等职业学校学生、中小学在校学生参保个人缴费标准不变；农民筹资标准为每人每年340元，个人缴费标准从30元调整为50元，农村五保户个人不缴费,不足部分由政府代缴；享受低保的一二类残疾居民个人不缴费，三四类缴费标准为每人每年20元；享受低保的在校残疾学生个人不缴费，不足部分由政府代缴。

长期门诊病种增至10种

为减轻参保居民负担，新政策还扩大了慢性病长期门诊病种。参保人员特殊疾病长期门诊病种种类由原来的恶性肿瘤放、化疗，肾衰竭透析治疗等6种扩大为10种，新增病种为高血压病（二级以上）、糖尿病伴并发症、风湿（类风湿）性关节炎、癫痫。同时将统筹支付比例由45%调整为50%。新政还将运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法等9个康复项目纳入居民医保范围。

□记者杨晟途

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