【关注爱牙日二】 护好“六龄牙”终身牙受益

张志瑞

受访专家：张志瑞

本刊健康专家咨询团成员

在职研究生学历，副主任医师

现供职于兰州大学第一医院口腔科，从事口腔临床、科研、进修实习医师的带教，擅长牙周病，口腔黏膜病的诊疗工作。2007年在甘肃省万名医师下乡工作中被甘肃省卫生厅授予优秀医疗队员称号，2012年7月在北京大学口腔医院学习。

“虽然说孩子的牙齿健康与否可以追溯到与妈妈怀孕时的生活及饮食习惯，但孩子出生后，其乳牙尤其是‘六龄牙\’的保护情况，更是影响着孩子一生的牙齿健康。”张志瑞说， 六龄牙是指儿童生长的第1个恒磨牙，即第1大臼齿（俗称大牙）。每个人上下左右各1个共4个。一般情况下此牙在六岁左右萌出，故俗称为“六龄牙”。这四颗六龄牙，是陪伴人最久的牙齿。

六龄牙 龋坏率最高

据统计，六龄齿因为其在岗时间长等原因，其龋坏率也最高，拔除的比例和罹患其它牙病的发生率均比其它牙高。从功能上说该牙又是最重要的磨牙，因此要特别重视“六龄齿”的保护。

六龄牙位于颌骨牙弓的中部。在颌骨牙槽骨内比较稳固，它对整个牙颌发育，对保持上下牙齿的正常咬合关系，维护面部形态健美起着重要作用。如果六龄牙缺损或歪斜，对成年后的面容轮廓美有一定的影响。张志瑞介绍，随着小儿年龄的增长，在六龄牙之后，依序还要生长出两对恒齿：即第二臼齿和第三臼齿。不过这两对臼齿要到12岁以后方会萌生，有的人终生也不生长第三臼齿。故12岁以前，加之乳牙不断脱落和更换恒齿的过程中，孩子的咀嚼功能，在很大程度上将由这六龄牙来承担和完成。同时，六龄牙还肩负着引导恒牙整齐生长的责任。只有在它的指挥下，恒牙才会整整齐齐地排队成长。

进食甜食后 必须漱口

因为六龄牙与相邻的第二乳磨牙外形相似，容易混淆。所以家长千万不能把六龄牙当做乳牙而不加以重视。张志瑞介绍，应该从小培养孩子护牙的良好习惯。在进食后，要给孩子以冷开水漱口，不会漱口的则稍饮用温开水，以消除口腔食物残渣，尤其是食入甜食后，必须清漱口腔。

入睡前，不要进食或者边睡边吃东西，切莫含着糖果或咀嚼糕点睡觉。平时增加饮用温开水的次数，一口两口也可，目的是以水洁齿。如果饮用少量淡茶水更好，以增进茶汁中的氟化钙、氟化磷在牙齿上的沉积，提高牙的硬度和抗酸性能。研究资料表明，经常喝茶，蛀牙率可减少60%，但睡前不宜喝茶，以防影响孩子睡眠。

六龄牙 要定期检查

家长要培养孩子不偏食、不贪吃甜食的好习惯。主食中不要过于讲究“精细软”，要荤素适当搭配，粗硬适量；零食不要过多，应以各类水果为主，因为这些食物中富含氟、磷、钙、维生素和纤维素，既利于洁牙，又利于固齿。

张志瑞建议家长应该定期查看孩子的六龄牙发育情况，发现异常（如齿表、窝沟中有黑色沉积物——菌斑存在），应及时领孩子到医院口腔科进行检查和诊治。一般来讲，幼儿3岁时，20颗乳牙全部出齐。因此，2岁时应耐心培育孩子学会刷牙。开始时，应让孩子看成人挤牙膏、漱口和刷牙的动作，引发孩子对刷牙的好奇心，然后领孩子到商店，购买适合孩子的小牙刷、漱口杯和牙膏。

本报记者 杜凯

■相关提示

窝沟封闭：有甜蜜无龋齿

小朋友大多偏爱甜食，而甜食又是引发龋齿的罪魁祸首。怎么样才能保证孩提时代喜爱的甜蜜又能远离龋齿的困惑呢？张志瑞建议，可以进行窝沟封闭，尤其是对六龄牙的窝沟封闭，是降低成年后龋齿发生率的有效手段。目前，一些医院承担了国家医疗项目的医院，可以免费为小朋友进行六龄牙的窝沟封闭，即使再收费的医疗结构，一颗牙齿的封闭费用也就20多元，大多家长应该可以承受。

窝沟封闭就是在牙齿咬合面上涂一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物的侵蚀，增强牙齿的抗龋能力，从而达到预防龋病发生的目的。张志瑞介绍，孩子出牙前，父母在每次喂食后，要注意清除残余食物；开始长牙时，父母用小软毛牙刷轻轻为他们刷牙；长到两三岁的时候，父母可以开始教给孩子正确的刷牙方法。因为六龄牙的患龋齿的几率很高，所以预防“六龄牙”患龋的最佳办法是早期采用窝沟封闭剂，封闭牙面薄弱部位。

本报记者 杜凯

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