从报告首例感染者至今甘肃省一直属于艾滋病低流行地区

从报告首例HIV感染者至今，甘肃省一直属于艾滋病低流行地区。然而，近年来AIDS死亡人数的增加，则更多与“发现晚”有关。“如何守住低流行”将是甘肃省防艾战场上一场新的攻坚战。

HIV感染者发现时间显“晚”

当您看到“截至2013年6月底，全省累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人1665例，其中艾滋病病人624例，报告死亡320例。甘肃省HIV人群感染率为0.005%，属低流行地区”的消息，是否暗暗松了口气？然而从兰州市疾病预防控制中心性病艾滋病防治所所长李莹紧锁的眉头中，透露出的信息却不容乐观。

“数字是需要解读的，如果只看到我们属低流行地区，就是盲目乐观”。11月28日，李莹进而解释：“如果将艾滋病病人与报告死亡病例相加就可达到954例，占到了总报告数的57.29%。省上的数字和兰州市的防艾现状非常契合。这表明，HIV感染者发现时间仍显‘晚\’。”

提早抗病毒治疗至关重要

李莹得出这一结论的依据是，在2011年5月，一项多国科学家参与的研究发现，HIV感染者如果在患病初期就接受抗病毒治疗，则可以将病毒传染给性伴侣的几率减少96%。与此同时，已有的科学研究显示，治疗越早越不容易产生其他并发感染，也就不会终止治疗，这样反而不容易产生耐药，对病人非常有利。

国内外研究表明，成功的抗病毒治疗可以使HIV\AIDS患者存活到预期平均寿命，艾滋病已不再是令人恐惧的“绝症”。在省疾控中心，记者了解到，截至2013年10月底，全省累计治疗成人790人，儿童16人。目前在治成人612人，较去年同期增加182人。目前在治儿童8人，较去年同期增加1人。符合治疗标准的感染者和病人接受抗病毒治疗的比例目前已达85.3%，接受治疗病人的病死率显著下降。“摆在我们面前的问题是，怎么样尽早发现感染者，尽早给予抗病毒治疗对他们更有好处。”李莹说。

“反歧视”不是空洞口号

“我们的生命，我们的世界——让我们自珍互爱。”这是一个响遍全世界的、对抗艾滋病的口号。但如果不去了解HIV感染者的生存状态，并想想他们应该具有怎样的权利保障，让他们坦然接受HIV检测，这就是一种空洞的言说。

前不久，兰州的一位HIV感染者因患脑梗需入院治疗，可跑了不少大医院没有一家愿意接收。这种情况，疾控部门的工作人员常常遇到。“社会上现在对HIV感染者确实还有一点歧视，一方面在理念上、评价上都认为艾滋病毒携带者是脱罪了，是无罪的，也没有什么不可告人的，但是从医学上来说，确实又对它充满了恐惧。”李莹解释。

事实上，周围人对艾滋病人的歧视和冷漠，比艾滋病本身更有杀伤力，使他们看不到希望。如果知道他是一个艾滋病感染者或病人，没有几人愿意和他吃饭、握手、拥抱。出于种种顾虑，一些人宁愿迟一点发现，少受一点心理折磨。这样的困境，折射出“社会的艾滋病”，若不“医治”，艾滋病的问题还将在其他类似疾病上继续上演。以兰州市为例，在今年前10月的新增报告病例中，有50%以上是通过医疗机构上报的。也就是说，这些感染者是在通过就医途径发现的，此前疾控中心对他们的情况一无所知，更无从干预治疗。同样，从全省范围看，既往感染的艾滋病病毒感染者陆续进入发病期，艾滋病死亡人数增加。艾滋病患者相当一部分是在医疗机构就诊时被发现的，且一经发现已是晚期病人，丧失了抗病毒治疗的最佳时机。

隐匿感染者牵动社会忧虑

据专家估计，目前甘肃省存活艾滋病病毒感染者和病人为4000-5000人，这与甘肃省已报告的感染者人数相去甚远。换言之，至少有60%的艾滋病病毒感染者和病人仍未被发现。这不仅使盲目乐观的人哑然，更牵动了社会的忧虑。而这种忧虑，恰恰是我们自己造成的。谁都希望艾滋病感染者能够尽早去做检测，这既有利于保护自己，也有利于减少艾滋病传播的风险。由于社会歧视，很多心存疑虑的人并不敢前往疾控中心进行HIV检测。他们担心一旦自己被证实感染就无法正常生活。

在面对一些特殊的HIV志愿者授课时，李莹曾经设计过一连串递进的互动环节“得过乙肝的请举手？”“有男男取向的请举手？”“感染艾滋病的请举手？”前两项都有人大方地举起手来，但最后一个问题提出后，全场无一人举手。“其实我了解他们当中存在感染者，可是即使在这样小范围的圈子里，他们仍无法举起沉重的手，是社会的歧视让人无法言说。”

全省80个县市区“失守”

在城市化进程的大潮中，HIV病毒随着人群流动悄然传播，艾滋病感染者越来越多， 截至2013年10月，全省80个县市区已报告发现艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。在省卫生厅记者了解到，艾滋病已开始从高危人群向一般人群扩散，特定人群感染率高。2013年1-10月报告的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人职业中所占比例较大的是农民，占36.9%，家政、家务及待业占18.8%，商业服务占8.2%。青壮年是主要受感染人群，15-49岁年龄段占88.9％，49岁以上占10.1%。但这不说明，由艾滋病引起的道德上的划分和歧视已远离艾滋群体。

省卫生厅有关人员在接受采访时坦言，当前，甘肃省艾滋病防治还存在一定困难：广大群众对艾滋病的防治知识还了解不够，防治意识还不强；部分地区和部门对艾滋病防治工作重视不够，防治政策和措施落实不到位；防治工作出现的新问题与难点问题交织并存，情况更加复杂，现有的防治技术、手段和能力尚不能满足工作需求，防治任务十分艰巨。

或许，在关注HIV感染者时，不能把HIV当成一个简单的标签，而应该把保障感染者的权利当成严肃的议题，才可能最终帮助我们自己找出可以走出困境的路径，守住我们的“低流行”。 本报记者 赵汇

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