保护颈椎 养成良好生活习惯

讲堂专家

博士，骨科主治医师，助理研究员（中级）、国家二级心理咨询师、国家三级公共营养师、四川省卫计委全科医学培训师资和考官、中国红十字会医疗救护师师资、台湾医策会认证的医院管理QCC辅导员、师资。现任西昌市人民医院科教科主任、临床营养科主任，四川省全科医学临床培训基地（西昌市人民医院）培训办公室副主任、医院专家学术管理委员会及医学伦理委员会秘书、四川省医学重点专科建设项目（骨科）负责人之一。

擅长：颈肩腰腿疼痛、骨科创伤、骨病的保守治疗、微创治疗、手术治疗、中西医结合治疗。

人的脊柱，有一个正常的生理曲线，它在人走路、奔跑时起缓冲作用，以减少振动对大脑的冲击。当颈椎间盘退行性变本身及其继发性的一系列病理改变，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，将引起相应症状和体征。

如果放任不管，当疾病严重到一定程度后，需要手术治疗，会给病人带来经济、心理、生理等多重负担。

接下来，就让西昌市人民医院骨科主治医师、博士王勇教你一些生活窍门，将颈椎病阻断在萌芽状态。

时刻提醒自己

不良姿势不要保持太久

据王勇介绍，正常生理弯曲下的脊柱，让人的肌肉、韧带等处于最为放松的状态。而现代人，在电脑、手机面前经常低头、久坐，会使身体长时间处于负重状态中，相当于把脊椎往相反方向拗，会改变脊柱正常的生理弯曲。曲度改变后，肌肉会紧张，软组织也会劳损。在这个过程中，为保持颈椎的稳定，机体会有代偿功能，椎骨会出现膨大、增生，出现病变。

一旦患上颈椎病，首先需要一个漫长的保守治疗过程，严重者还需要做手术。因此，预防是关键。 

王勇建议，要避免过度劳累。长期坐位工作者需注意桌、椅的高度，避免长时间保持同一姿势或重复同一动作，如打电脑、上网、打牌、麻将等。同一姿势持续30-50分钟后，要做2-3分钟的头部和腰部放松运动。职业工作中常弯腰劳动者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽腰带。

纠正不良姿势。坐的时候，时间不宜过长，不宜坐软沙发，应坐硬板凳，而且腰要挺直。坐位工作应尽量避免驼背、低头，不要伏在桌子上写。不要翘二郎腿，不能盘腿，“翘二郎腿，腿倒是感觉舒服了，但是腰部承受的重力是非常大的。”王勇强调。

立（站）时，腰要挺直，不宜弯腰，不宜久站久坐，应定时改变脊柱的姿势；行走，要挺胸抬头，两眼平视前方，不宜进行快速跑步、跳跃，以慢跑或散步为宜，不宜一手提重物或单肩扛重物；卧时，合理应用枕头，避免高枕，但也不宜过低。不宜睡过软的床，要睡硬板床。在睡觉时仰卧位并在腰部垫一个4-5厘米高的毛巾枕，不宜半卧位看书或电视。

搬取物品时要先双膝屈曲下蹲，然后再搬取物品，否则容易损伤腰部，避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力，必要时白天用腰围保护，在家时颈肩腰腿疼痛部位可用热敷。

不要大大咧咧 

饮食起居多上心

除了适时改变不良身体姿势外，颈椎病预防还需在饮食起居上多留心。因为，很多有颈肩腰疾病的人常感到身体受凉时，症状会更明显。而多吃钙丰富的食品对骨骼好。

王勇建议，首先要避免受凉。保持生活起居、工作环境要干燥温暖；淋雨后要及时更换衣服；剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡；冬季的睡床要保证温暖；夏季时空调不宜过冷，电风扇不要对着颈部、肩部、腰部吹。食方面，要避免吃过冷食物，多喝牛奶、豆浆、乳酪以补充钙质，搭配蛋类、蔬菜、水果等；戒烟及少喝酒也是很有必要的。而每100克牛奶含元素钙104mg,每100克酸奶含元素钙118mg，每100克黑芝麻含元素钙780mg。单是补钙而言，可以考虑多吃黑芝麻。

必要时

上医院做进一步检查

在有意识地改变不良姿势，并进行恢复性锻炼后，如果颈部的不适感仍未得到缓解，则需去医院进行有针对性的检查。

“一般来说，如果没有四肢疼痛、麻木等症状，结合病史、症状、查体，专科医生可以先对症处理，必要时可以做放射学检查。”王勇认为，在无症状的人群中，50％以上可见到颈椎X片的退变。

在放射学检查中，X线平片可见颈椎生理曲度丢失,甚至后凸畸形，椎间隙狭窄，椎体前/后缘骨赘形成，终板硬化带，颈椎半脱位、序列不齐，先天性发育性椎管狭窄；CT可直视骨性结构最好的方法，单独CT不能鉴别神经和软组织结构；MRI评价颈椎最常用，最先进的检查手段。可观察椎体、椎间盘、蛛网膜下腔、神经根和脊髓，且无创。

王勇特别提醒，诊断不应单凭放射学检查，还需结合病史、症状等综合因素。同时，不要盲目迷信使用哪种药物或者其它什么方法可以治愈颈腰椎病，预防保健更关键；不要轻信江湖游医，而是要到正规医院就诊，找到病因、做出正确诊断后再对症治疗。

自我身体恢复锻炼

王勇建议，经常感到颈肩腰不适，可以采用以下方法活动身体。

俯卧位，两手和上臂后伸，躯干和下身同时后伸，两膝伸直，使之成为反弓状。

仰卧位，双手抱头，用力向前，头后仰做对抗运动。

倒行，但是要注意安全。

缓慢向后、向左、向右做腰部活动，但不宜向前过度弯腰。

双手摩擦后轻扣腰部。

急性软组织损伤者，休息、局部冷敷、加压并抬高受伤组织。

本报记者 李瑞

特别提醒

脊髓型颈椎病不适合牵引治疗

当感到颈肩腰部不适时，人们的第一反应便是按摩推拿，或者进行牵引治疗。无疑，有些症状，推拿按摩可以起到很好的作用。但是，某些病例，按摩、牵引只会雪上加霜。

王勇说，脊髓型颈椎病就不适合牵引、按摩，发病率占10％-15%。因此，当感觉颈部不适时，首先要看自己属于哪种情况。

那么，什么是脊髓型颈椎病呢？

据王勇介绍，脊髓型颈椎病的临床表现包括运动障碍、肢体麻木、共济失调等。早期，行走、持物不稳，步态异常，肢体乏力，走路时有踩棉花的感觉，丧失捡珠子之类的精细动作能力，甚至痉挛。晚期可出现痉挛性瘫痪。因不同部位受压，分四肢瘫型、截瘫型、三肢瘫型、偏瘫型、交叉瘫型。

王勇指出，当出现急性进行性脊髓损害症状，经神经学检查与影像所见符合；颈髓受损症状虽较轻，但非手术疗法无效、且已影响正常工作者；脊髓受压症状与体征呈进行性加重或突然加剧；伴有颈椎椎管狭窄症状等情况时，则需对脊髓型颈椎病患者进行手术治疗。

本报记者 李瑞

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