H7N9禽流感病毒已现耐药变异研究发现，达菲治疗目前依然有效 需加快新药研发

29日，在北京地坛医院病房内，6岁男童病情稳定，和护士玩得很开心。

据新华社上海5月29日电 复旦大学上海医学院医学分子病毒学重点实验室主任袁正宏率领的团队发现：个别感染H7N9禽流感患者在达菲抗病毒治疗19天后仍在其咽拭子标本中检测到H7N9病毒核酸，这表明病毒已出现基因突变和耐药趋势。29日，这一成果已在线发表在国际顶尖医学杂志《柳叶刀》上，引起世界同行高度关注。

袁正宏领衔的研究团队承担了检测患者标本中H7N9病毒核酸载量的重要任务，研究人员收集了病人在治疗过程中多个时间点的咽拭子、血液、尿液和粪便标本，使用先进的、自行设计的荧光定量RT-PCR方法对标本中的H7N9禽流感病毒核酸载量进行了定量检测，并对其中14例患者进行了病毒载量与病情严重程度的相关性分析。

结果发现，病症相对较轻的患者在达菲治疗中，咽拭子的病毒载量显著下降并较快转阴；而重症患者，特别是在后期需要依靠人工肺治疗的患者，咽拭子的病毒核酸载量在达菲治疗过程中呈持续阳性、甚至载量进一步升高的罕见现象，并有个别患者在达菲抗病毒治疗19天后仍在其咽拭子标本中检测到了H7N9病毒核酸。

为解释这些不寻常现象，研究人员对H7N9禽流感病毒的2个最重要蛋白HA和NA，即患者标本中的这2个病毒基因序列进行扩增研究和多态性分析，结果发现2例重症病例在抗病毒治疗过程中体内H7N9毒株的神经氨酸酶(NA)“292位氨基酸”从R(精氨酸)突变为K(赖氨酸)。实验室运用先进的“Q-PCR单核酸多态性分析法”，有了进一步的发现：病人标本中“292R毒株”竟然出现了逐渐被“292K毒株”取代的过程。这一结果提示：这一突变毒株的出现可能与达菲治疗效果不佳有关。“NAR292K”的突变曾出现在季节性H3N2流感病毒上，以后研究证明该病毒对达菲耐药。研究结果说明，达菲治疗依然对绝大部分患者有效，一旦确诊应尽早治疗。此外，加快新药研发显得尤为重要。

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在京感染H7N9的临沂男童体温正常

通过主动监测，北京28日确诊第二例人感染H7N9禽流感病例。患者为一名来自临沂的6岁男童然然(化名)，目前正在地坛医院接受医学观察，已经连续多天体温正常。

记者从地坛医院获悉，28日孩子又做了H7N9病毒检测，但结果仍为阳性。现在男童情况一切良好，已做完全身体检，并未使用任何药物，还是处于观察期。

29日上午，记者来到医院看望然然。还未走进病房，就听见了然然的欢笑声。护士介绍，然然特别活泼，在楼道里活蹦乱跳。“我今天早上吃了一碗馄饨和小米粥，还有花卷、鸡蛋。你们看我能吃吧。”看见记者后，然然就迫不及待地“汇报”了自己的情况。据了解，然然从住院后，一直由然然妈妈陪护，面对孩子突然确诊为H7N9禽流感她还是十分惊讶，“上周孩子发烧咳嗽，只是普通的扁桃体发炎，已经回到学校了。没想到周一就接到疾控中心的通知，被确诊为禽流感。孩子也没有过任何的禽类接触史，连未煮熟的鸡蛋都没有吃过。”

据然然妈妈透露，28日医院为孩子又做了H7N9病毒检测，但结果仍为阳性。而地坛医院感染二科主任陈志海表示，只有两次以上病毒检测呈阴性，才可以出院。

(据《法制晚报》)

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