群众就医感受：便捷安全有效明白

三医院医护人员与患者亲切交流

□ 李晓林 辛伟 本报记者 安峥 文/图

市卫计委日前出台《进一步改善医疗服务行动计划实施方案》，标志着绵阳市改善医疗服务三年行动启动。根据《方案》，自2015到2017年，绵阳市将利用3年的时间，努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，努力构建和谐医患关系。

推进预约诊疗有效分流患者

全面推进预约诊疗。建立完善市级区域预约诊疗服务平台及医院自建预约平台功能。各级医疗机构积极推进自助预约、窗口、诊间、出院、电话、短信、网络、银行卡、114、社区和乡镇基层等多种预约方式，确保预约成功率。各级医疗机构全面推行分类分时段预约，合理安排患者就诊、检查时间，尽量缩短在医院候诊时间。三级医院100%开展预约诊疗服务，逐步增加门诊预约号源，对预约诊疗患者优先安排就诊、住院、检查。到2017年底，二级以上医院能以多种渠道为患者提供8小时以上的预约诊疗服务。

规范实施双向转诊。推进分级诊疗，畅通双向转诊渠道，二级以上医院为基层医疗机构预留足够的转诊号源。实行转诊“预约优先”，对预约转诊患者优先安排就诊、优先安排住院、优先安排检查。

实施急慢分治。三级医院逐步转诊高血压、糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、慢性肾病等诊断明确、病情稳定的慢性病患者，由基层医疗机构实施治疗、康复、护理、复查、随访，缓解三级医院就诊压力。

推进日间手术畅通急诊通道

推进日间手术。医院在具备微创外科和麻醉支持的条件下，选择既往需要住院治疗的、诊断明确单一、临床路径清晰、风险可控的中小型择期手术，逐步推行日间手术，提高床位周转率，缩短住院患者等候时间，减少患者住院治疗费用。至2017年，80%的三级医院推行日间手术。

加强急诊能力建设。加强急诊与院前急救的医疗信息共享与医疗服务衔接，不推诿、不拒诊急诊患者。根据急诊需求变化规律，合理调配急诊力量，在急诊量大的夏季和冬季，配备急诊加强班。要定期检查和更换抢救药品，保证药品在使用有效期内；定期检查和维护抢救器械、设备，保证完好率100%。

弹性安排门诊时间。开展延时门诊、午间门诊、夜间门诊、节假日门诊，方便外地、农村、学生、上班族病人就医，减少等待时间。根据专科疾病就诊检查特点，有针对性地开展“全日制”专家门诊和“无假日门诊”，力争做到预约诊疗患者及时检查。

医疗资源下沉检查结果互认

促进医疗资源下沉。规范医联体建设，鼓励三级医院通过建立医疗联合体、医院集团、托管等形式，与基层医疗机构形成纵向联合体和责任共同体。建立完善远程医疗服务体系，推动远程病理诊断、远程医学影像、远程监护、远程会诊等医疗服务。三级医院至少与3所下级医院构建医疗联合体，实现门诊专家资源下沉、有条件的住院服务下沉。

推进检查结果互认。在加强医疗质量控制的基础上，大力推进医联体内医疗机构检查、检验结果互认和同城同级医疗机构检查、检验结果互认，促进合理检查，降低患者就诊费用。鼓励设置独立的检验、病理诊断、影像检查机构，利用远程医疗手段为基层医疗机构和就诊患者提供检查检验服务。到2017年，同级医疗机构间实现以下检查结果互认：甲状腺功能测定、肿瘤标志物、前列腺特异性抗原、丙肝抗体（肝功能异常和术前除外）等5项临床免疫检查项目。

推进疾病应急救助。建立疾病应急救助制度和每年二次基金集中核销制度，对于需要紧急救治，但无法查明身份或身份明确无力缴费的患者，要及时救治，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。

改善住院流程落实优质护理

完善入、出、转院服务流程。做好入、出院患者指引，入、出院事项实行门诊告知或者床边告知。做好入、出院手续办理及结算时间预约安排，减少患者等候。加强转院（科）患者的交接，实现转院（科）医疗服务无缝衔接。

加强护理人员配置。按照责任制整体护理的要求配备护士，临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%，门（急）诊、手术室等部门根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。

落实优质护理服务。责任护士全面履行护理职责，根据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。鼓励有条件的医院积极为患者提供延续性护理服务。探索“以机构为支撑、居家为基础、社区为依托”的长期护理服务模式，医疗机构延伸护理服务至家庭和社区。加强综合医院老年病科和肿瘤、老年病专科医院的能力建设，为符合条件的慢性病患者、老年患者、长期护理和康复期患者提供专业的居家护理服务。

规范诊疗服务强化合理用药

规范诊疗服务行为。坚持分级医疗原则，认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、会诊、手术分级管理、术前讨论、查对、病例书写规范与管理、交接班、抗菌药物分级管理等医疗质量和安全核心制度。扩大临床路径管理病种覆盖范围和入组比例，实行病种规范化治疗，控制医疗费用不合理增长。

加强合理用药管理。健全完善处方医嘱和检查检验单动态监测、分析点评、公示通报、约谈整改四项制度，落实《抗菌药物临床应用管理办法》，达到抗菌药物临床应用管理控制指标要求。规范激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药临床应用，加强临床应用干预，推行个体化用药，降低药物损害。

化解医疗纠纷融洽医患关系

完善纠纷预防机制。公开医疗纠纷的解决途径和流程，积极引导患者依法维权，通过调解、诉讼等途径妥善解决纠纷。大力推进医疗纠纷人民调解工作，建立和完善二级以上医疗机构法律顾问制度以及“医患纠纷人民调解工作室”。建立健全以医疗纠纷人民调解为主体，医疗纠纷院内调解、人民调解、司法调解与医疗责任风险分担机制相衔接的医疗纠纷处理体系。

规范院内投诉管理。提供有效途径方便患者投诉，有专门部门和专门人员负责患者投诉处理和反馈；患者投诉实行首诉负责制，对于患者反映强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反映的问题有督促整改、持续改进。

加强医疗行风建设。深入治理医药购销领域商业贿赂，严格规范医疗机构采购药品、医用设备和医用耗材，制止非法交易活动，严肃查处医药购销领域的各种贿赂行为。认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，积极主动开展民主评议行风活动。

新闻推荐

专项治理基层突出问题

本报讯（记者陈荣）今年是全面深入推进法治绵阳建设务实创新落实年，绵阳市将继续深化突出问题专项治理，夯实基层治理基础。去年，绵阳市把抓好突出问题专项治理工作，作为基层治理的重要内容来...

绵阳新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离绵阳再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。