“脑洞”大开： 手术中弹起了吉他 国内首例脑深部电刺激治疗书写痉挛病例 手术在深圳完成

前日上午，深圳第二人民医院脑科中心的手术室里，传出了吉他弹奏的《爱的罗曼史》。弹吉他的人躺在手术台上，脑袋上还钻着孔。手术台的一头，医师们正在围着患者的头部，紧张地进行脑部神经手术。深圳市第二人民医院脑科中心功能神经科主任蔡晓东介绍，此次通过“脑深部电刺激术”治疗书写痉挛在全国是首例，世界上第七例。

这种疾病

往往出现在演奏家身上

躺在手术台上弹吉他的李先生，今年57岁，吉林长春人，是一名吉他音乐家。20多年前，正是职业发展的黄金期，有一天突然发现右手中指僵硬。弹吉他时，李先生也经常需要休息一下才能恢复灵活。由于对生活没有造成太大障碍，李先生也没有过多注意。虽然也去过几家医院，吃过一些药，但是并没有什么作用。

随着病情加重，李先生已经完全没有办法弹奏吉他了。他只好告别自己心爱的吉他，在深圳罗湖做了十几年警察。提前退休后，李先生来到沈阳音乐学院担任吉他老师，虽然不能弹奏，但他还会教。多年来，李先生辗转北京、上海等地寻医问药。

今年1月，李先生偶然得知深圳的医院可以用手术方式根治他的疾病，特地从沈阳赶来就医。经过医生诊断，李先生患上了“局灶性肌张力障碍”。

深圳市第二人民医院脑科中心功能神经科主任蔡晓东介绍，由于这种疾病往往出现在演奏家身上，也被业内人士称为“音乐家手”。该病的症状就是在重复一项平时极为熟练的动作时，肌肉僵硬，无法完成动作。相似的病例有学生无法写字、发型师无法正常使用吹风机以及音乐家无法演奏等。

根据对李先生病情的诊断，蔡晓东决定为李先生实施“脑深部电刺激术”，若手术顺利，术后可以马上如从前般演奏吉他。

手术之前

学习时的资料全部看了一遍

为了顺利地完成手术，蔡晓东研究了世界上此前做过的病例，并将自己在日本学习时做过手术的资料全部看了一遍，准备好了手术方案。

蔡晓东解释，手术方案就是将医用电极（俗称“脑起搏器”）植入患者脑内，用医用电极的轻微电刺激改善患者病灶处的脑部功能。电极需要依靠电池驱动，而电池是植入患者肩胛处的皮肤下面的，可以使用10年，10年后可以更换电池，到时只需要局部麻醉，半个小时就可以完成更换手术。

蔡晓东说，手术的难度在于，医生必须准确地找到患者脑部的病灶，然后在病灶处植入电极，这需要医生有极为丰富的手术经验和熟练的操作技术。“出现音乐家手的脑部环路在哪？这个需要找准。”李先生非常幸运，在手术时，蔡晓东顺利地找到了引起音乐家手的脑部环路紊乱区域。

脑深部电刺激

又称为脑起搏器；通过植入体内的脉冲发生器（IPG），发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制了引起疾病症状的异常脑神经信号，从而消除疾病症状，使病人恢复自如活动和自理能力。

揭秘

如何给大脑植入“起搏器”

前日在手术台上，医生团队先给李先生进行局部麻醉，在左脑丘脑片区钻了一个一厘米的小孔，让患者在手术时保持舒适状态。钻孔后，找到位置，然后将微电极电信号记录针放入。

这时，李先生需要弹奏吉他，通过吉他的弹奏，记录针会记录下弹琴时，脑部发出的信号。

弹琴动作与脑部信号相匹配，这时医生需要通过电极放电，在脑部不同深度进行刺激，看李先生弹琴时的手部反应。手术过程中，通过放电，李先生立马感觉到手放松了，不再僵硬，一下子柔和了。李先生惊喜地发现，他原本僵硬的右手手指，已经变得灵活起来。在手术台上，他完成了多年来一直无法完成的吉他弹奏“轮指”动作。

这时取出记录针。同时在病灶处植入医用电极（俗称“脑起搏器”）。据介绍，放入电极后，开最大电量看患者是否会有副作用，再开最小电量，看是否起作用。设置好电极的参数后，接下来就要对患者进行全麻。将电线从头部皮下引入到锁骨上胸部位置，接入电池。经过3个小时，这次手术完成了。

手术方案是将医用电极（俗称“脑起搏器”）植入患者脑内，用医用电极的轻微电刺激改善患者病灶处的脑部功能。

电极需要依靠电池驱动，而电池是植入患者肩胛处的皮肤下面。10年后可以更换电池，到时只需要局部麻醉，半个小时就可以完成更换手术。

（南方都市报）

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