“家庭护士”上门服务 你约吗？

如果有这样一些医护人员，他们始终关注着你和家庭成员的健康状况；及时提醒家中患慢性病的老人用药变更；如果老人行动不便，他们还能上门换药、检测心电图……这些似乎在影视剧中才能出现的“家庭护士”出现在了你的生活中。江淮晨报、江淮网记者从合肥市第一人民医院了解到，该院推出的“家庭护士”服务已于今年1月正式启动，截至目前，该院已与全市24个社区、诊所、医院成立“医联体”，只要是上述机构的居民，皆可一个电话享受“家庭护士”的服务。

政策背景

“十三五”期间 安徽省力争户户有“家庭医生”

去年4月，安徽省公立医院改革正式启幕，从那时起，“小病进社区，大病去医院”的“分级诊疗”模式开始被更多市民熟悉。为了让更多居民愿意在家门口诊疗，建立成熟的家庭医生制度开始成为新的改革点。

江淮晨报、江淮网记者了解到，虽然2009年医药卫生体制改革启动以来，我国一直在大力培训家庭医生，但真正的家庭医生的服务模式尚未建立起来。

省卫生计生委主任于德志日前表示，“十三五”期间，安徽省将实施基层医疗卫生服务“三个1工程”，即每个家庭拥有1名合格的家庭医生、每个居民拥有1份动态管理的电子健康档案、每个居民拥有1张服务功能完善的健康卡。

据合肥市第一人民医院社服部主任罗在琼介绍，“家庭护士”项目已于1月启动，市民已经可以享受多达十类的免费医护服务，此外，对于老年人等行动不便的特殊群体，还能在家里享受到专业医师的现场诊疗。

服务优势

医护人员相对固定 诊断更有持续性

“我们主要解决社区医院没有能力处理的问题。”罗在琼解释称，在国内，“家庭医生”通常被称为全科医生，“就是对患者实行全面连续、及时和个性化医疗保健服务的医生。”

“合肥‘家庭医生\’的概念已经存在很久了，但是大多是基于社区的医护力量。由于条件和技术的限制，大多数情况下只能提供测血压、体温等服务。”罗在琼认为，通常情况下，一般患者去医疗机构就诊，每次看病、检查都是相对孤立的，即便是社区版的“家庭医生”也很难保证连贯性。“不同的医疗机构，甚至是同一家医疗机构都无法对患者提供家庭医生式的医疗及健康照顾。这次启动的‘家庭医生\’却不是这样。‘家庭医生\’会为患者建立健康档案，并且追踪病情进展。”罗在琼称，由于医护人员相对固定，可以给患者提供全程式、持续性的服务，“而且护士团队是全职，如果护士不能完成，将直接通过医院专家组协助解决，并且会追踪记录治疗全程。”

项目及费用

“家庭护士”提供至少十大类免费服务

目前，市一院的“家庭护士”至少提供十类免费服务。“包括提供个性化健康指导、个性化康复指导。”罗在琼透露，为了让居民得到更好的康复指导，“家庭护士”会将居民的信息提供给该院的专业康复师，康复师们将为这类人群建立健康档案（包括长期卧床、行动不便、伤口换药、带管人群、 压疮人群、造口人群、慢病人群），随后由“家庭护士”提供延续照护。

此外，“家庭护士”的免费服务还包括提供预检分诊、优先预约挂号、优先预约辅助检查、提供住院绿色通道等服务（具体见左图）。如果市民家里有老人，还可通过“家庭护士”对接该院医养结合中心，提供“医养结合”养老服务。

不能上门输液 目前主要服务行动不便的老人

需要强调的是，“家庭医生”虽然可以提供不少免费医护服务，但是输液等项目目前还无法开展。

“输液直接涉及用药安全，在居民家里无论是做皮试还是出现其他意外，都没有足够的安全保障。如果将所需的检验设备全部带到治疗现场，人力和经济成本太高。”罗在琼称，在现有条件下，“家庭护士”还无法提供输液服务。

“目前，家庭护士主要承担的是健康管理，不是所有的病都能在居民家里解决。”罗在琼表示，“家庭护士”自今年1月正式启动以来，主要服务人群是行动不便的老年人。

“为特殊人群测心电图、抽血化验、骨折后换药等上门服务是目前最多的工作。”罗在琼透露，除了免费项目外，如果产生了需要耗材、药品等治疗收费项目，将按照物价局规定的三甲医院收费标准进行收费。如果涉及耗材、大量药品或者诊断成本较高，会向就诊者收取50元至100元不等的服务费，另外会根据具体情况收取医护人员上门来回的打车费用。“如果诊断成本低，则不会收费。”罗在琼称。

尴尬处境

医师多点执业困局

目前有哪些社区的居民可以享受到“家庭护士”的照顾？“医院通过医联体等方式已经完成签约24个社区。”罗在琼表示。那么，对于没有签约的社区来说，这些居民是否就无法享受“家庭护士”的服务了呢？

“其他社区的居民可以通过电话62183300进行咨询或者预约。”罗在琼表示，由于执业地点的限制，目前从政策的角度看，还不能为未签约的社区居民提供“家庭护士”服务。

“由于医师多点执业尚未放开，医师没有实现‘自由身\’，按照相关规定，医师只能在本单位执业，所以如果前往未签约社区服务，并不合规。”罗在琼称。

记者了解到，在日本等发达国家，由于医生不属于任何单位，只要持有执业医师资格证，就可自由选择执业地点。

“全国很多地方都在探索医师自由执业。”省卫生计生委一名工作人员表示，安徽省对医师多点执业的要求正在逐步放开，“去年已出台《安徽省医师多点执业管理办法》，如果医生到基层医疗机构‘多点执业\’，在申报晋升专业技术资格时视为‘支援基层服务年限\’。” 

“家庭护士”

合肥市第一人民医院自今年1月正式启动“家庭护士”服务

提供至少十类免费服务  

个性化健康指导、个性化康复指导

预检分诊

优先预约挂号

优先预约辅助检查

住院绿色通道和医疗诊疗陪同服务

医联体单位的双向转诊

个性化定制的健康体检

家庭健康咨询

疾病筛查

对接该院医养结合中心，提供“医养结合”养老服务（针对老人）

上门输液

目前主要服务的人群

行动不便的老年人

目前服务最多的工作

为特殊人群测心电图、

抽血化验、骨折后换药等

服务范围

目前该院已与全市24个社区、诊所、医院成立“医联体”，只要是下述机构的居民，皆可一个电话享受“家庭护士”的服务。  

主要集中在庐阳区辖区，包括：

●双岗街道社区卫生服务中心

●杏林街道社区卫生服务中心

●逍遥津街道社区卫生服务中心

●亳州路街道社区卫生服务中心

●林店街道社区卫生服务中心

●骆岗街道社区卫生服务中心

●烟墩街道社区卫生服务中心

●淝河镇社区卫生服务中心

●义城街道社区卫生服务中心

●稻香村街道社区卫生服务中心

●三里庵街道社区卫生服务中心

●五里墩街道社区卫生服务中心

●南七街道社区卫生服务中心

●三孝口街道社区卫生服务中心

●四里河街道社区卫生服务中心

●大杨镇社区卫生服务中心

●合肥市城建医院

●小庙镇中心卫生院

●合肥市振亚养老公寓

●南岗镇卫生院

●大圩卫生院

●琥珀门诊部

●太湖路门诊部

●政务区门诊部

晨报星级记者 佟人冬

通讯员 苏洁

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