公立医院改革让患者更受益

李沛珂

近日，甘肃省政府办公厅印发《甘肃省深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》。按照省政府确定的工作重点，今年全省69个县133家县级公立医院，将在人事薪酬、法人治理等体制机制领域有所创新。省级将加强分类指导和示范引领，每个市州拟选择1个县开展县级公立医院综合改革示范工作，以点带面，整体推动县级公立医院综合改革工作。今年，四川省将结合城市公立医院综合改革，理顺和完善医疗服务价格体系。同时，规范收入分配秩序，逐步提高医务人员收入待遇。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与医院的药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。

为解决“看病难，看病贵”的问题，多年来，我国医疗体制改革一直在“市场化”和“政府主导”的两条道路上反复抉择，探索着一条艰难的大国医改之路。目前，医改已经进行到第七年，随着医药卫生体制改革的不断深化，我国公立医院改革步伐在加快，一些试点城市进行了改革探索，总体改革成效显著。其中公立医院公益性功能定位日趋明确；管理体制逐步完善；服务体系布局有所改善；运行机制不断完善；服务能力和水平不断提高；多元化办医格局正在形成。当然有成功就有失败，这方面原因很多。从失败方面来看，有的改革过于依赖地方主政者的行政强力推动，变得不可持续；有的是对改革认识偏差、主次不明；也有的受到多方利益制缚而延宕甚至耽误改革的有效推进。推进医改要啃硬骨头，既要顺应人民群众的期盼，也要顺应医疗卫生发展规律和医药行业的市场准则，同时改革还有突破长期以来医疗体制扭曲带来的种种问题。

同时，随着医改面临的形势越来越复杂，我们也必须清醒地认识到，在推进公立医院改革过程中，新情况、新问题依然会层出不穷。这其中，可能会有民众看病难、看病贵、看病累的苦恼，有“开大处方，搞大检查”“小病当做大病医”、过度治疗等种种乱象，更有由此引发的医患纠纷日益凸显等难题……但是无论如何，政府的责任都非常明确，就是要切实保障那些贫困的弱势人群得到与经济发展相称的“基本医疗服务”的权利；制定合理的医疗保险制度，使那些有能力支付医疗服务的人与国家共同去承担服务费用。要促进“非基本”医疗服务的发展，发展商业医疗保险，使中产阶级人群能享受高端医疗服务，补充医疗卫生经费的政府投入不足。因为医疗卫生是市场，而医疗服务是社会生产，而不仅是单纯的公众福利。医院改革还包括医院的发展和建设，医务人员队伍应发挥活力，有责任在改革中去不断扩大优良医疗资源，以适用民众日益增加的医疗需求；还要攀登科技高峰，使高新科学技术为人民群众造福。

改革有阵痛毋庸置疑，但只要我们拿出足够的勇气和智慧，顾全大局，科学推进，一切为了老百姓的利益，就一定能够实现多方共赢，共同收获医改的“健康红利”。当梦想照进现实，老百姓对医疗服务的满意度自然会提升，公立医疗改革就自然会赢得更多的社会认同。

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