用“心”护好身体“动力泵” 青岛阜外医院心内科专家提醒:莫让坏习惯伤了你的“心”

半岛全媒体记者王鑫鑫

9月29日是第22个世界心脏日,今年的主题是“usehearttoconnect”。在新冠肺炎疫情的特殊时期,全球心血管病发病率死亡率还在攀升,世界心脏联盟提出以心相连,呼吁全球人们心与心沟通,共同守护心脏健康。众所周知,汽车需要发动机才能顺利上路,而心脏就像是一个高速运转的发动机,终日勤勤恳恳地劳动,为身体提供源源不断的动力。如果心脏这个“动力泵”出问题了,患者不仅会感到乏力,甚至还有心跳骤停的风险。心脏病已成为威胁人类生命健康的“头号杀手”,究竟该如何预防和治疗心脏病呢?世界心脏日,青岛阜外医院心内科专家为大家科普日常生活中经常遇到的问题。

记者:什么是心脏病?

医生:冠心病是冠状动脉缺血引起的心脏病,首先冠状动脉狭窄,导致冠状动脉的血流减少,心脏得不到足够的血液。出现心脏缺血以后心脏的功能会受到影响,从而导致相应症状的发生,比如“心口”绞痛、胸口闷,甚至牙痛等等。严重情况下,如果冠状动脉完全堵塞,则会导致心肌完全坏死。如果不及时进行治疗,还可能会出现室颤或心跳停止,甚至导致死亡。

记者:得了冠心病,还能运动吗?

医生:2021年ESC科学年会上发布的一项纳入3万多例心脏病患者的研究表明,无论以前是否有运动习惯,患冠心病后更应积极运动。冠心病患者人群的运动与健康人的建议一致:每周至少150分钟中等强度活动,或每周75分钟剧烈活动,或两者结合。研究发现,与一直不运动的患者相比,坚持运动患者的全因死亡风险低50%,开始运动者全因死亡风险低45%,停止运动者的全因死亡风险低20%。运动对心血管病死亡的影响也有类似的结果。研究表明,坚持运动者获益最大。即使之前没有运动,患病后开始运动也有益处。但患病后不再运动,等同于一直不运动。

记者:八九十岁的老人,能做支架吗?

医生:年龄并不是支架手术的禁忌,只要有适应症,90岁置入支架也是有帮助的。尤其是急性心梗,建议尽快做介入治疗。即使是高龄老年人,做比不做能进一步降低死亡率。但是与年龄相对较轻的人相比,高龄老年人手术风险比较高,需要家属考虑好。如果仅是稳定的心绞痛,老年人由于合并的疾病比较多,预期寿命较短,而且身体虚弱,相对于年轻人而言,应该尽量选择相对无创的治疗手段,也就是多以药物治疗为主。建议先药物治疗,控制不住可考虑做介入。老年人做介入的效果不比年轻人差。

记者:做支架时,医生建议做腔内影像学检查,它有什么作用?

医生:腔内影像学检查泛指血管内超声(IVUS)、光学相干断层扫描(OCT)等,二者均可更加清楚地显示血管结构,可以从血管内部进一步分析病变性质和狭窄程度,相较造影也更加准确；但替代不了冠脉造影,腔内影像学是冠脉造影的补充、辅助。一般在冠脉病变比较复杂、手术难度较大、病变性质不能明确或病变狭窄程度不确定时会考虑建议行腔内影像学检查,同时,腔内影像学检查可以指导支架、药物球囊、可吸收支架的植入,以及评估植入术后支架贴壁、膨胀情况。

记者:从生活方式方面如何减少心脏问题发生的几率?

医生:近年来,由于不健康的饮食、生活方式导致了心脏问题频发,那该如何减少心脏问题发生的几率呢?

减脂减重:体重和胆固醇增加会大大增加冠心病危险。

控烟戒烟:烟草中的烟碱可使心跳加快、心脏耗氧增加,成为引发心绞痛发作和猝死的因素。

限酒戒酒:过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力,加重心脏负担,影响脂肪代谢,促进动脉硬化的形成。

合理饮食:高脂血症、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关,原则上应做到“三低”即:低热量、低脂肪、低胆固醇。

适量运动:维持经常性适当的运动,有利于增强心脏功能,促进脂肪代谢,防止动脉粥样硬化的发生。

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