暖心护理让患者展笑颜

本报记者 刘江雪

日照市中医医院自2010年开展优质护理服务示范工程以来，创新护理模式、突出中医药特色，成功创建两个省级示范病房———

日照市中医医院始终以“一切为了病人的健康”为最高目标，着力提升服务水平，持续改进医疗质量，实施“专科护理”模式，探索新的管理体制，以人性化的服务赢得了广大患者的信赖和好评。

从“基础护理”到“专科护理”

2010年，卫生部在全国开展“优质护理示范工程”活动，活动伊始，在很多人看来，“优质护理”更多倾向的是精神层面，比如多一点笑容、多一点主动、多一点亲和，就像各行各业中的“优质服务”一样。然而，在该院护理部主任于凤菊眼中，“优质护理”却有着更加深刻的含义，“护士不仅是护工，她既需要从事最基本的给患者洗面、洗头、鼻饲等基础工作，更需要在基础工作中体现出护理的专业价值，比如观察病患恢复进程，对患者进行康复指导等更具科学含量的专科工作！”因此，她认为，“优质护理示范工程就是要合理拓展护理服务的内涵和外延，提高护理管理水平，加强护士的专业技术能力建设。”

基于这样的深刻认识，该院进行了从“基础护理”升级到“专科护理”的探索实践，实现了护理过程中的被动治疗到主动发现的转变，由“以医嘱为中心”转变为“以病人为中心”。

“说起来容易，做起来就要一步一步稳扎稳打！”护理部副主任李菲菲告诉笔者，“每一个细节、每一个步骤都不能出问题，一定要尽到义务、尽到责任。”

她给记者举了这样一个例子，同样是洗脸，将病人的面部清洁干净，这属于最基本的基础护理，并没有什么难度，再优质的服务也只能是在洗脸的舒适度上有所提高，但优质的专科护理则不同，要求护理人员必须在为病人洗脸的同时细致入微地观察病人的面色、精神状态、休息状况等多方面内容。

“观察完毕还不够，还要就观察到的情况做出判断，并采取相应的办法进行特殊护理，比如通过面色变化判断病人病情，通过休息状况揣摩病人心理变化等。”对此，李菲菲用了一个形象的比喻：“护理在病人呼叫铃响之前。”

同时，该院强调“责任制护理”，对患者进行全面、全程、无缝隙的整体护理，实施床边护理工作制，根据专业特点设计使用床边护理巡视单，不仅将基础护理、病情观察、治疗康复与健康指导等融为一体，而且患者从入院到出院由责任护士全面负责。这一模式从根本上改变了流水线式的以护士为中心的分工护理模式，增强了护士心中有“人”的责任感，提高了护理效果，加快了病人的康复速度。

对此，有的护士戏称：“这种人人管床、责任到人的护理方式一开始让人压力特别大，后来慢慢就习惯了，时刻将病人放在心上，没有强迫性，完全是一种自然而然的牵挂。当看到自己护理的病人气色健康地走出病房，我们都会感到由衷的高兴和巨大的成就感。”

创新管理将护士还给病人

专科护理模式的推行给护理工作在提高了“质”的同时也加大了“量”，这为新护理模式的推广应用带来了极大挑战。

对此，该院副院长王家祥认为：“开展优质护理服务示范工程不仅要从护理服务上提高水平，还要从管理制度层面探索创新，推出更有利于提高服务质量、更有利于调动工作积极性、更有利于发挥护理人员能动性的规章制度。只有这样，才能同与时俱进的优质护理服务相互匹配、相互促进。”

为了从根本上解决护士人力资源不足的瓶颈问题，该院取消了护士的辅助班次，试行弹性排班制，配合护士的责任制护理形式，一名责任护士护理患者5～8人，达到了对患者进行全面、全程、无缝隙的整体护理。

在护理过程中该院不断细化工作内容，护理部根据实际情况研究制定了107项护理细节，细化分级护理和基础护理要求，确立每日每班重点，建立质量标准，以病人床边巡视卡、护士签名记录的形式加强监督，从制度层面给予分级护理以保障。

“以前我们完成护理和治疗工作之后，就要忙着填写护理记录，花费了不少时间，影响了和病人的沟通，使很多病人埋怨说总看不到护士。”针对这一护士们普遍反映的问题，该院研究推行了护理记录表格化，以简洁的表格形式反映一级护理巡视单、健康教育记录等，大大缩短了记录时间，“把时间还给护士、把护士还给病人”。

另外，该院还加大投入，在病房配备常用的基础护理用品，强化部门支持，改善工作流程，将药品、物资和办公用品全部下收下送，为护士争得了更多时间，使护士更加自觉、主动、高效地服务在病人身边。

2010年12月，在优质护理示范工程启动仅5个月后，该院的患者满意度便由原来的 89.8%提高到95.3%。

将中医精髓植入日常护理

为了更好发挥中医药的独特优势，该院结合现代护理学，推出了中医特色护理示范病房。通过以病人为中心、以质量为核心的“两心”及首问负责制、责任护士包干制、真情服务细微制、评价促进反馈制等“四制”保障构成了该特色服务模式的主体框架。

日常中医特色护理包括拔罐、艾灸、刮痧、薰疗、压豆、热奄包及穴位贴敷等，针对患者病症配合治疗同步进行。

“就像这个热奄包，就是我们将传统热敷与中医药相结合推出的新服务项目。”针灸推拿科护士长薛华妮向记者展示了在患者中大受好评的热奄包，据介绍，这个状似热水袋的东西内含自制的10余种中药，具有温经散寒、消肿止痛、活血化瘀、强筋健骨等治疗作用。由于它的使用方法简单、易于操作，因此在临床应用中十分广泛，获得了经济效益与社会效益的双赢。

不仅如此，中医特色护理还涉及到了患者住院期间的各个细节，如中药饮茶、中药泡脚等，为患者身心健康起到了极大的促进作用。

为了确立护理工作的行为标杆，该院精心挑选培训了10名护士成立了医院中医护理礼仪队，配发中医专业服装，从业务、礼仪等各方面对全体护士进行培训，共同进步。

细心观察病情

中医特色护理技术——艾条灸家庭式护理 

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