东平县社保局 扎实做好定点医疗机构评估

本报8月1日讯(通讯员 徐广山)根据泰安市人社局、财政局、卫生计生委《关于实施基本医疗保险付费总额控制的意见》（泰人社发〔2016〕7号）和《泰安市基本医疗保险定点医疗机构评估办法》（泰人社发〔2016〕41号）文件规定，东平县社保局精心准备、严格实施，对区域内定点医疗机构进行了第二季度评估。

据悉，评估医疗机构划分为两个小组，每小组由4人组成，人员由县卫生局、县医院、社保局抽调组成。评估范围为与东平县社保局签订服务协议的定点医院。评估小组利用4天的时间对全县的定点医院进行了评估打分。评估结束后，将评估汇总情况报市医保处智能监控办公室。

据介绍，第二季度评估主要对住院人员病例质量抽查及收费情况检查；对住院人数少的进行人证相符情况全查、住院人数多的按科室抽查。对病例查看的主要内容包括病例是否符合住院标准、是否存在低标准住院现象；病程记录是否完整；医嘱是否及时；检查检验是否合理，报告单是否及时收；是否过度用药；是否存在重复收费、乱收费等情况。评估现场不做问题处理，只做违规登记确认，评估完后再进行汇总统计。本次评估得分由东平县社保局进行通报，评估结果作为2016年二季度职工、居民医疗保证金兑付的依据。

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