寒亭区实现医保经办服务“一次办好”

本报讯(潍报全媒体记者王瑗)如何让老百姓“少跑腿”甚至“不跑腿”,能够就近办理医保业务?今年以来,寒亭区医疗保障局做了有益的探索,把医保经办业务下沉,规范村(社区)医保定点卫生室建设,实现医保经办服务“一次办好”,群众在家门口就能买到质优价廉的放心药。

7月份以来,寒亭区医保局经充分调查研究,制定可行方案报区政府及市医保局同意,率先开展医保业务经办下沉工作,在寒亭区各街道卫生院建立医保服务站、村(社区)医保定点卫生室设立医保代办点,把门诊特殊慢性病及“两病”申报受理、异地安置报备受理、异地报备后医疗费手工报销受理、新生儿参保登记及补缴保费后住院医疗费补报受理、生育医疗费手工报销、生育津贴受理等部分医保业务下沉到基层,把医保业务经办窗口前置到老百姓身边,真正实现医保业务帮办代办,医保业务经办“一次办好”办结率明显提升,办事效率和服务质量大幅提高。至目前,寒亭区8处街道卫生院全部建立医保服务站,147处村(社区)医保定点卫生室全部设立医保代办点,在街道卫生院医保服务站受理业务共计8810件,村(社区)医保代办点帮办代办业务4434件。

在做好医保服务站和代办点建设工作同时,寒亭医保局在规范村(社区)医保定点卫生室建设上也下足了功夫,区政府办公室印发《寒亭区医保定点村(社区)卫生室管理办法(试行)》,区医保局就医保定点村(社区)卫生室达标标准做了明确要求,要求卫生室在规定时间内达标,并组织人员进行达标验收,达标一个挂牌一个。对定点村卫生室管理进行了“六统一”:统一公示营业时间、联系电话,方便群众就医；统一对药品进行分区,将国家集采药摆放在醒目位置,诊疗过程中优先推荐集采降价药,减轻群众经济负担；统一设置药品价格公示栏,将卫生室所有基本药物价格进行公示；统一设置医保政策宣传摆放架,将医保相关政策进行摆放宣传,提高群众医保政策获得感；统一设置报销公示栏,将参保居民每月报销情况进行公示,接受社会监督；统一对卫生室室内外环境进行整治,为居民提供舒适、干净就医环境。通过规范化建设,确保参保人员在家门口就能买到国家集中采购的降价药,充分享受到医保带来的优惠政策。

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