为推进新型农村合作医疗市级统筹加快实施全市一

本报讯  为推进新型农村合作医疗市级统筹，加快实施全市“一卡通”，今年梧州市对有关政策进行适当调整，并执行全市统一的补偿方案。政策调整后，农村基本医疗保障水平得到了进一步提高。

根据新的补偿方案，参合农民在乡、村门诊处方小于20元、50元的，按100%报销，超过部分按60%报销；每人每年门诊统筹费用补偿封顶线为100元，可以参合户为单位家庭共享。据统计，今年第一季度全市门诊补偿共26.64万人次，新农合支出963.12万元。

在优化住院补偿结构方面，今年的政策调整主要在于“一降二提三扩大”。“一降”，即降低县级和市级医院的起付线。“二提”，即各级医疗机构报销比例较去年提高5个百分点，封顶线为10万元。“三扩大”，就是扩大药品和耗材报销范围；扩大定点机构范围，在广西区内同等级医院执行相同报销比例；扩大比例补偿病种，把定额补偿的住院顺产分娩纳入为按住院费用比例补偿。

同时，新政策还实施三项措施，让群众看病更便捷、更舒心。首先，增加定点广覆盖，加大村级定点医疗机构覆盖面，力争在年底前实现每个村最少有一家定点医疗机构，让病人能就近就医。其次，完善新农合“一卡通”的服务功能，村民门诊刷卡就可以完成身份识别、上传处方、费用报销和报销额度查询等，扩大门诊报销幅度，让农民能够有病早治、小病不出村镇。第三，扩大慢性病的保障范围，将风湿性心脏病等慢性非传染性疾病的门诊治疗也纳入住院统筹基金补偿范围，封顶线由去年每人每年最高补偿800元上升至1200元，对低于每年1200元的门诊费用按实际发生额实行100%补偿。尿毒症、重症地中海贫血门诊透析、输血治疗可以按住院补偿，起付线每年同级医疗机构只扣一次。

此外，精神病患者在市内精神病专科医院住院、传染病患者在传染病专科医院住院的按85%比例补偿。狂犬病暴露后处置费用纳入住院统筹基金补偿范围，按住院补偿的有关规定执行。

（吴卫萱）

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