咸阳市出现首例人感染狂犬病死亡病例后专家谈如何预防狂犬病

本报记者 马元聪 实习生 张海钰

病毒传播路径

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不论清晨、午后或是傍晚，你总能看到，可爱的小狗或窝在主人的怀里，或尽情地奔跑于草坪间，或以主人为核心前后左右地围绕着，动物与人之间的情感忠诚有时甚至超过了人与人之间。然而，人们在爱狗的同时，又有多少人知道，全球每年死于狂犬病的人数超过5.5万人，其中95%发生在亚洲和非洲的发展中国家，而且儿童是受狂犬病危害最大的人群。其中印度和我国狂犬病报告发病数已经居全球前两位。

9月5日，记者从市疾控中心了解到，自咸阳市建立疫情报告制度以来，今年首次报告本地感染人狂犬病死亡病例，且发生疯犬连续伤人事件。省、市疾控中心对伤人犬采样检测，检出狂犬病病毒。出现疫情后，咸阳市卫生部门和专业机构及时部署了各项防控工作，处置疫情，印制《狂犬病防控知识手册》、宣传单页，普及狂犬病防控知识，阻止狂犬病在咸阳市蔓延。

首次发现疫情

“从建国以来，咸阳市建立报告制度开始，还没有报告过狂犬病死亡病例，然而，今年年初，咸阳市第一次出现了人感染狂犬病死亡的病例。”9月5日上午，市疾控中心传控科张科长告诉记者，死者是一名农民，在田里干活时发现一只流浪的疯狗，不料在追赶过程中被咬伤，随后感染狂犬病死亡。“此后，还发生了疯犬连续伤人事件，目前，我们已经发现有狗带有狂犬病毒，而且在动物之间开始传播。”张科长说。

犬只免疫率低

“其实，狂犬病的源头在动物，爱它就要给它打疫苗，而且，给动物注射疫苗的费用远远低于给人注射疫苗。”张科长对记者说，“就目前咸阳市的饲养情况看，市民饲养犬、猫的种类繁多，分布广。尤其近年来，农村地区饲养犬只更为普遍，而且数量不断增加，但犬只的免疫率却很低，猫则几乎没有进行过免疫。”

“咸阳市的流浪犬目前无人管理，很多市民对自家养的狗也是散养放养。这就造成狂犬病极易在咸阳市犬、猫间发生流行。”张科长提醒市民要高度警惕，最好拴养自家犬、猫，并注射兽用狂犬疫苗；同时，更不要捕食疯狗、病狗、流浪狗及猫，也不要收留来历不明的犬、猫，坚决远离疯狗、病狗、流浪狗及猫，避免被咬伤而感染狂犬病。

尽早规范完善犬只管理

谈到怎样才能有效防止狂犬病的蔓延，张科长说，最好的办法是规范完善犬只管理，首先，最经济的办法是管理传染源，避免在狗之间进行传染，所有饲养狗的居民一定要在相关部门对狗登记建立档案；其次，对狗要进行拴养，对流浪狗、无主狗坚决捕杀；再次，咸阳市的犬只交易市场很多，却基本没有采取什么措施，应立即取消交易市场，同时，不得外来犬只进入，也坚决不让本地犬只出去；最后，尽快建立犬只管理办法，规范管理。

一旦被狗咬伤该怎样处置

“尽管狂犬病的病死率为100％，却是可以预防的。狂犬病有效的防控办法是防止不被感染狂犬病毒的犬类（犬、猫）咬伤、抓伤；给犬、猫接种兽用狂犬疫苗，阻止狂犬病在犬类动物中扩散；一旦被犬、猫咬伤、抓伤，应及时处理伤口，接种有效的人用狂犬疫苗和注射人狂犬病免疫球蛋白等预防措施。”张科长提醒市民，如果被狗、猫咬伤、抓伤可以采取以下措施：

1伤口处理

（1）被犬咬伤、挠抓、舔舐后，立即用力挤压伤口，排去带毒污血或用火罐拔毒。

（2）先用20%肥皂水或1%新洁尔灭清洗伤口20分钟以上，再用清水冲净，用2%～3%碘酒或75%酒精局部消毒。

（3）伤口原则上不缝合、不包扎、不擦软膏、不用粉剂，以利于伤口排毒。如伤口大而且深，伤及大血管或头面部，确实需要缝合包扎时，应不妨碍引流，在充分冲洗、消毒、深部用抗血清处理后再缝合。必要时采取扩创手术。

（4）可同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理方法，控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位应与狂犬病免疫球蛋白及狂犬疫苗错开。

（5）被动物撕咬、污染的衣物应及时煮沸消毒、日光照射或用消毒剂消毒。

2疫苗接种

我国人用狂犬疫苗分为两种，即地鼠肾细胞纯化疫苗和Aero细胞纯化疫苗。暴露后的接种方案为：一般咬伤按5针次法免疫，即0、3、7、14、28（30）天各接种1针次；对严重咬伤者要求0、3天加倍量注射。合并注射抗血清者应于全程免疫后再加强注射2～3针次，时间为全程注射后第15天、75天和或第90天。疫苗注射部位，成年人必须在上臂三角肌，不得在臀部注射。小儿应注射在大腿前外侧区肌内。

3抗血清和免疫球蛋白的应用

被狂犬咬伤，或伤情严重者必须在注射疫苗的同时，注射狂犬病抗血清或狂犬病免疫球蛋白。狂犬病抗血清的使用剂量为：马源型抗血清或免疫球蛋白，每公斤体重40个国际单位（40IU/），人源型抗血清或免疫球蛋白，每公斤体重20个国际单位（20IU/）。使用抗血清或免疫球蛋白时，应将计算出的用量大部分注射在伤口深部和伤口周围，少部分做肌内注射。抗血清只能一次性使用，不能反复注射。马源型抗血清或免疫球蛋白使用前应先做皮试，方法为，用1:100倍稀释的抗血清0.02ml～0.05ml皮内注射，30分钟后皮丘小于1cm且无红晕者为阴性，大于1cm或有红晕者为阳性。阳性者，可用脱敏法注射。

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狂犬病俗称“疯狗病”，是由狂犬病病毒引起的一种人兽共患传染病，我国《传染病防治法》规定为乙类传染病。许多种类的哺乳动物都与狂犬病的传播有关，犬是发展中国家人狂犬病最主要的储存宿主和传播宿主。人感染狂犬病最常见的方式是通过感染狂犬病毒的犬、猫、野生食肉动物以及食虫和吸血蝙蝠的咬伤、挠抓、舔舐皮肤或黏膜破损处而感染。狂犬病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体，经神经末梢上行进入中枢神经系统，临床表现主要以恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等为主要特征，几乎不可逆转的脑脊髓炎，一旦发病，其进展速度很快，多数在3-5天，很少有超过10天的，病死率达100％。

据报道，狂犬病目前仍然是我国危害最严重的传染病之一，近十年来，我国狂犬病的发病率（即死亡率）一直维持在每年超过2000人的高位。然而奇怪的是，全球最大份额的狂犬病疫苗用于人而不是用于狗，付出的代价世界第一，效果却是世界倒数第二。(D）（4）

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