新农合大病保险可累计报销, 下半年起医疗费经新农合报销后，剩余费用超8000元的部分再报销73%

本报讯（YMG记者于明君实习生仵林通讯员仪明刚）记者昨日从卫生部门获悉，烟台市新农合参合居民患大病在7月1日后发生的住院医疗费用可于当年累计补偿，参合居民享受大病住院累计补偿后，实际报销比例较前大幅度提高。今年初，烟台市在新农合基本保障制度的基础上，推行实施新农合大病保险制度，进一步扩大补偿范围，提高补偿比例。参合居民20类重大疾病医疗费用经新农合报销后，个人负担的合规医疗费用超出8000元的部分补偿比例为73%，8000元以内（含8000元）的合规医疗费用补偿比例为17%。

近两万人已获大病保险补偿

“我老伴这次生病，总费用是68074元，新农合报销了41000多元，没想到新农合大病保险又给报销了13000多元，这样算来，一共补偿了55874.66元，实际我们花了才12199.34元。”9月4日，在107医院新农合大病保险报销窗口，福山区邹大娘一边“算账”，一边高兴地告诉记者，新农合可给他们一家解决了个大难题。

烟台市今年1月开始启动了新农合的大病保险，截至目前，全市已经为19222名大病患者补偿医药费用2380.41万元。新农合报销比例是70%，大病保险在新农合报销之后，剩下的费用当中，在8000元以内按照17%报销，8000元以上按照73%报销。大病报销最高额度可达20万元。

上半年个人负担的医疗费可累计补偿

市卫生局农卫科科长迟新杰表示，下半年开始，参合居民患大病在7月1日后发生的住院医疗费用可于当年累计补偿，上半年发生的住院医疗费用仍按照原协议规定补偿方式进行补偿，但可参与下半年累计。

福山区新农合办公室张俊科长给记者算了这样一笔账。2013年上半年，大病患者初某某，住院总花费78133.03元，新农合补偿22663.74元，大病报销18774.33元；第二次住院一共花费13299元，新农合补偿8203.86元，大病补偿866.17元；七月份第三次住院总费用6255.85元，新农合报销2599.07元。在未开通大病住院累计补偿时，保险公司只能按照17%的比例补偿初某某，费用是621.65元，而由于其三次住院的合规医疗费用累计已超过8000元按照73%报销，报销费用是6388.9元。初某某较以往多补偿近六千元钱。“参合居民患重大疾病在2013年7月1日后发生的住院医疗费用经新农合报销后，保险公司对个人负担的合规医疗费用年度内进行累计补偿，经累计超出8000元的部分补偿比例为73%，8000元以内(含8000元)的部分补偿比例为17%。”迟科长说，今年7月1日前发生的住院医疗费用仍按照原规定补偿方式进行补偿，但个人负担的合规医疗费用可参与下半年累计。参合居民享受大病住院累计补偿后，实际报销比例较前大幅度提高。此项政策实施后，工作人员建议：大病患者多次住院的情况下，可以在年底一次性累计报销大病保险，获得更高的报销比列。

符合条件的居民在即时结报定点医疗机构住院治疗的，出院结算实行新农合报销与新农合大病保险补偿一站式即时结报。参合居民在不能实行即时结报的定点医疗机构住院治疗的，先到统筹地区新农合经办机构办理新农合报销，再到商业保险经办机构办理新农合大病保险补偿。

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