孩子长得慢　当心矮小症

本报讯（YMG记者全百惠通讯员徐颖钧）如果你的孩子经过一个暑假，仍旧因为个头矮小而坐在班级的前三排，并且每年的生长速率低于4厘米，与同龄孩子的差距逐渐拉大，你就要多加留意了，及早带孩子到儿科生长发育专科咨询检查。

家长的认识有误区

什么是矮小症？烟台市烟台山医院儿科李海燕主任解释说，目前临床上用标准差法和身高百分位法来判断身材矮小，即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同民族正常儿童身高标准的第3百分位或两个标准差，就可诊断为矮小症。

烟台山医院儿科李海燕主任针对100多例矮小症儿童跟踪调查发现，5成患儿家长对于孩子身高低于同龄人的状况，在认识上容易有“孩子晚长、缺营养、家族遗传”三大误区，从而错过了矮小症的最佳诊断治疗时机，留下终身遗憾。

李海燕主任还表示，其实矮小症是可以治疗的疾病。首先要解决病因。矮小症部分是由于器质性疾病引起的，另一部分是非疾病因素引起的。疾病引起的病因包括内分泌异常、骨骼病变或其他疾病等，其中以生长激素缺乏最多；其次是性早熟导致的，还有部分是由于宫内发育迟缓或染色体异常等引起的。非疾病引起的矮小症包括家族性矮小、体质性矮小、生理性青春发育延迟等。其次，要把握住治疗时机。矮小症患儿只要在14岁前在正规医院及时治疗，有望达到正常身高。如果错过治疗时机（如骨骺闭合），这些孩子将终生与矮小为伴。第三，在治疗中应把握技巧，如何使性腺轴发育慢点而使生长轴加快，促进年龄和身高对骨龄的追赶是治疗中的关键。

早期干预很重要

儿童的生长发育过程中有两次生长高峰———婴儿期和青春前期。整个过程受多种因素调控，个体最终身高受遗传、出生身高、营养、激素、环境等影响。在众多因素中，生长激素（GH）在整个生长发育过程中起决定作用。较常见的矮小症之一———生长激素缺乏性矮小（GHD）是由于垂体分泌的生长激素不足导致的生长速度下降，又称为垂体性侏儒症。烟台山儿保科嵇玉华主任强调，如果确诊为GHD，需要进行生长激素替代治疗，而且要本着早期、及时、足量、长期的原则。

研究表明，孩子年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，生长的潜力及空间越大，对治疗的反应越敏感，生长效果越好；而且孩子的年龄越小，体重越轻，用药的剂量越小，医疗费用也越小。因此，切不可等到发育后期如15~18岁时再治疗。此时骨骺接近闭合，生长潜力很小，不再可能达到理想身高。“我们临床上经常碰到这样的孩子，他们就诊时16、17岁了，骨骼已经闭合。作为医生的我们就很无奈。”嵇主任说。

嵇玉华主任介绍说，生长激素替代治疗可使矮小症患者最终身高获得改善的最大效果是第一年，治疗一般在骨骺闭合后停止，一定要坚持用药，切忌用用停停，否则不但耽误了治疗最佳时期，而且效果会受影响。

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