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牡丹区医保新政惠民生 每年减轻医保患者经济负担380余万元

来源:菏泽日报 2012-04-08 10:36   https://www.yybnet.net/

本报讯 (记者 张红艳)日前,牡丹区人力资源和社会保障部门通过提高城镇居民医疗费报销比例和支付限额、提高职工医疗费报销比例和封顶线、打响医疗保险服务热线品牌等政策措施,让参保人员得到更多的实惠,此举每年减轻医保患者经济负担380余万元。

提高城镇居民医疗费报销比例和支付限额。参保居民在一、二、三级定点医疗机构发生的医疗费用,医保基金报销比例分别提高到75%、65%、55%(2011年为70%、60%、50%)。符合居民医疗保险基金支付范围的住院、门诊大病医疗费用的最高支付限额提高到:未成年人12万元(2011年为7.5万元),成年人和老年人8万元(2011年为6万元)。门诊大病医疗费用起付标准以上至最高限额部分报销比例为50%;未成年人意外伤害事故门诊医疗费用,符合基本医疗保险政策支付范围的,超过100元以上部分报销比例为90%,一个医疗年度内最高支付限额为1000元。

提高职工医疗费报销比例和封顶线。 牡丹区城镇职工基本医疗保险参保人员,住院医疗费用实行 “分段计算,累加支付”的办法。起付标准以上至30000元,报销比例提高至87%,30001至 50000元,报销比例提高至90%。退休人员比以上规定的在职职工报销比例分别提高4个百分点。大额医疗社会救助报销比例提高至87%。同时,在一个医疗年度内报销基本医疗费封顶线由去年的45000元提高到50000元。

打响“6695191”医保服务热线品牌。2008年9月,牡丹区人力资源和社会保障部门在全市率先开通“6695191”(我要就医)医保服务热线,职工群众只要拨打热线电话,即可了解到参保、住院、报销等医保政策;医保患者住院,无需再到医保经办机构办理住院审批手续,为医保患者提供了方便快捷的服务,做到了“热线天天开,就医随时办”,得到了社会各界的一致好评。为打响“6695191”医保服务热线品牌,牡丹区医保经办机构向各参保单位、参保居民、定点医院和定点药店发放宣传资料、明白纸10000余份,使参保人员详细了解热线服务功能。固定专人接听电话,职工群众只要一个电话或短信,就可以享受到医保政策咨询、急诊、异地就医受理等项服务。

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