小神器解决皮肤缺损大问题

近日,淄博市中心医院显微骨科主任王黎明带领科室团队成功为一例左前臂感染并组织缺损患者进行了皮肤牵张术治疗,为医院在各类创伤及疾病导致的大面积软组织缺损的治疗提供了一种新的思路。

今年92岁的赵奶奶,因之前左前臂摔伤后创面感染不愈合并组织缺损1月入院。入院检查后发现赵奶奶左前臂背侧见一大小约6cm*4cm缺损,还有大量脓性分泌物,局部有压痛。完善术前准备,排除手术禁忌后行“右前臂清创VSD引流术”。手术7天后,医生考虑到赵奶奶皮肤软组织缺损较多,且年龄较大,进行皮瓣手术有可能会出现坏死感染,经科室讨论并经过家属同意后,为患者进行了“皮肤牵张术”治疗。目前赵奶奶伤口已闭合,恢复良好。

外伤、瘢痕、肿瘤、炎症及皮肤本身的病变等均可导致皮肤缺损。缺损后如何进行有效的治疗对患者和医生来讲都是一个常常会碰到的问题。炎症导致的局部软组织缺损患者,皮瓣移植或转移手术难度大,手术失败率高,且严重影响美观。皮肤牵张架被证明是一种有效的皮肤缺损治疗方法,该技术是通过外力将创缘两侧正常皮肤向中央牵拉,利用皮肤的粘弹性、机械伸展性产生“额外”皮肤关闭创面。皮肤本身的粘弹性是皮肤牵张术的组织学基础,正确的选择适合的治疗症状可以避免一些不必要的麻烦。临床上,该技术不适合用于感染的创伤表面或有感染倾向的创伤表面、缺血性创伤表面或者有缺血性倾向的创伤表面、或者可能干扰身体正常功能的部位(如面部伤口,使用可能导致无法闭眼)。(显微骨科侯念宗张翼)

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