欧洲高血压新指南： 高龄降压不再保守 高血压定义仍是140/90

日前，欧洲高血压学会年会发布了新的2018高血压指南。与此前引起广泛热议的美国高血压指南不同，此次欧洲新指南依旧沿用了140/90毫米汞柱的诊断界值，虽然诊断界值未变，但对于高血压的治疗更为积极。心血管专家表示，该版新指南中有很多关于高血压的防治细节值得国人借鉴。

对于不同的人群 降压目标有所差别

广东药科大学附属第一医院心内科主任医师曾智桓分析，虽然高血压定义不变，但是对于不同的人群，降压目标均有所差别。

对于所有患者，新版指南推荐的第一个降压目标均为<140/90毫米汞柱，包括老年人；如耐受降压治疗，大部分患者可降至130/80毫米汞柱，甚至更低；所有高血压患者均可考虑将舒张压降至<80毫米汞柱。

对于<65岁的患者，推荐收缩压目标是120~<130毫米汞柱，对于≥65岁的患者，推荐收缩压目标是130~ <140毫米汞柱，即随着患者的年龄增加，推荐的目标值有所上升。

对于糖尿病患者，推荐收缩压目标为130毫米汞柱或者更低，但前提是患者耐受，另外要密切监测不良事件；慢性肾脏病患者的目标血压是130~<140毫米汞柱；卒中/TIA后患者的目标血压是120~<130毫米汞柱。

高龄老人降压治疗不再保守

曾智桓表示，对于健壮的65~80岁的老年患者，当收缩压为140~159毫米汞柱时，推荐进行药物治疗并改善生活方式；对于收缩压>160毫米汞柱的健壮老年患者（即使年龄>80岁），也推荐药物治疗，并改善生活方式；对于虚弱的老年患者，只要能够耐受，也应考虑药物治疗。

新指南对高龄老年人的降压治疗不再保守，老年患者启动药物治疗的阈值和治疗目标均降低，重点考虑生物学年龄而非实质年龄，如果患者能耐受治疗，则年龄不是限制因素。

新指南强调生活方式的改变，包括限盐、适量饮酒、摄入足量蔬果、控制体重、体育锻炼及戒烟。

具体包括：盐摄入量<5克/天；男性饮酒每周不超过14单位（1单位约等于125毫升红酒或250毫升啤酒），女性不超过8单位，且避免一次性大量饮酒；体重控制应避免肥胖（BMI>30，腰围男>102厘米，女>88厘米），维持健康体重（BMI 20~25）及腰围（男<94厘米，女<80厘米）；对于不同等级的高血压，改变生活方式均可作为初始治疗的一部分。对血压处于正常高值，或低危且无靶器官损害的高血压患者，可单纯改变生活方式作为初始治疗方式，其余患者的初始治疗仍应包含药物治疗。据《广州日报》

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