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欧洲高血压新指南: 高龄降压不再保守 高血压定义仍是140/90

来源:大江晚报 2018-07-14 02:34   http://www.yybnet.net/

日前,欧洲高血压学会年会发布了新的2018高血压指南。与此前引起广泛热议的美国高血压指南不同,此次欧洲新指南依旧沿用了140/90毫米汞柱的诊断界值,虽然诊断界值未变,但对于高血压的治疗更为积极。心血管专家表示,该版新指南中有很多关于高血压的防治细节值得国人借鉴。

对于不同的人群 降压目标有所差别

广东药科大学附属第一医院心内科主任医师曾智桓分析,虽然高血压定义不变,但是对于不同的人群,降压目标均有所差别。

对于所有患者,新版指南推荐的第一个降压目标均为<140/90毫米汞柱,包括老年人;如耐受降压治疗,大部分患者可降至130/80毫米汞柱,甚至更低;所有高血压患者均可考虑将舒张压降至<80毫米汞柱。

对于<65岁的患者,推荐收缩压目标是120~<130毫米汞柱,对于≥65岁的患者,推荐收缩压目标是130~ <140毫米汞柱,即随着患者的年龄增加,推荐的目标值有所上升。

对于糖尿病患者,推荐收缩压目标为130毫米汞柱或者更低,但前提是患者耐受,另外要密切监测不良事件;慢性肾脏病患者的目标血压是130~<140毫米汞柱;卒中/TIA后患者的目标血压是120~<130毫米汞柱。

高龄老人降压治疗不再保守

曾智桓表示,对于健壮的65~80岁的老年患者,当收缩压为140~159毫米汞柱时,推荐进行药物治疗并改善生活方式;对于收缩压>160毫米汞柱的健壮老年患者(即使年龄>80岁),也推荐药物治疗,并改善生活方式;对于虚弱的老年患者,只要能够耐受,也应考虑药物治疗。

新指南对高龄老年人的降压治疗不再保守,老年患者启动药物治疗的阈值和治疗目标均降低,重点考虑生物学年龄而非实质年龄,如果患者能耐受治疗,则年龄不是限制因素。

新指南强调生活方式的改变,包括限盐、适量饮酒、摄入足量蔬果、控制体重、体育锻炼及戒烟。

具体包括:盐摄入量<5克/天;男性饮酒每周不超过14单位(1单位约等于125毫升红酒或250毫升啤酒),女性不超过8单位,且避免一次性大量饮酒;体重控制应避免肥胖(BMI>30,腰围男>102厘米,女>88厘米),维持健康体重(BMI 20~25)及腰围(男<94厘米,女<80厘米);对于不同等级的高血压,改变生活方式均可作为初始治疗的一部分。对血压处于正常高值,或低危且无靶器官损害的高血压患者,可单纯改变生活方式作为初始治疗方式,其余患者的初始治疗仍应包含药物治疗。据《广州日报》

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