儿童恶性肿瘤发病率逐年增长这些“信号”需注意

近年来，儿童恶性实体肿瘤发病率似乎有逐渐增加的趋势，人们的关切和担忧也日益增加。

儿童恶性肿瘤是指儿童时期发生的恶性肿瘤，包括血液系统恶性肿瘤和非血液系统恶性肿瘤，其中自血病占30％，脑肿瘤占25％，淋巴瘤占15％。根据国际儿童协会报道，儿童恶性肿瘤已经成为除意外伤害外，造成儿童死亡的第二大原因。儿童恶性肿瘤的病因与成年人有明显差异，今天，让我们一起了解一下儿童肿瘤那些事。

差异

儿童恶性肿瘤主要分实体瘤和血液系统肿瘤两大类，血液系统肿瘤最常见的是各种白血病和淋巴瘤，实体瘤起源于非上皮组织，常见的是中枢神经系统肿瘤、各种“母细胞瘤”，包括神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等，还有尤文氏肉瘤、骨肉瘤等也较为常见。

而成年人以原发于上皮组织的癌最多见，常见的肺癌、乳腺癌、肝癌、大肠癌等，虽然这些癌在儿童中也有，但比例很小。

许多儿童恶性肿瘤有包膜，易通过手术完整切除，大多数儿童恶性肿瘤对放疗及化疗的敏感性及近期耐受性均优于成人恶性肿瘤，所以从整体上看，儿童恶性肿瘤的预后明显优于成人。

特征

我国儿童（0~14岁）肿瘤发病率为12/10万，发病率以每年2.8%的速度显著增加（P<0.05），死亡率下降不明显；男孩发病率、死亡率均高于女孩；城市发病率高于农村，但死亡率低于农村。

不同肿瘤的发病率取决于患儿年龄。0~4岁主要以白血病、视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、生殖细胞和性腺肿瘤、畸胎瘤为主；5~9岁中白血病、淋巴瘤以及中枢神经系统肿瘤超过75%；10~14岁则以霍奇金淋巴瘤、骨肿瘤、上皮肿瘤为主。肿瘤类型主要集中在造血系统、中枢和交感神经系统、间叶组织。

预警

儿童患上恶性肿瘤在早期一般表现为不明原因发热，面色苍白、易出血倾向，局部包块，不明原因消瘦，肝脾肿大，骨骼疼痛、头痛等都是早期肿瘤的“信号”，但均属于非特异性症状。肿瘤早期普查方法 （如内窥镜、大便潜血检查、脱落细胞学等）在儿童肿瘤中意义不大，因此儿童肿瘤的发现通常为偶然，就诊时往往已局部扩散或转移。

治疗

对于儿童实体恶性肿瘤，多学科合作很有必要。

以上海市儿童医院儿童实体肿瘤多学科诊治中心为例，不仅包括小儿肿瘤外科、血液肿瘤科、病理科、影像科、麻醉科和重症监护室 （ICU）等众多科室参与，还包括护理、心理工作者和志愿者，对恶性实体肿瘤患儿采用科学、精准、个体化的综合诊治措施，最大程度地提高患儿的生存率。 （综合）

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