定西市首例城乡居民“两病”门诊用药医保报销单诞生

本报讯(记者吕瑞芳)2020年1月1日12时21分,定西市首例城乡居民高血压、糖尿病(简称“两病”)门诊用药医保报销单在渭源县上湾卫生院开具,标志着参保城乡居民“两病”门诊用药报销在定西市拉开了帷幕,71岁的丁女士成为全市“两病”门诊用药报销新政策的首个受益者。同时,也是全省部署完善城乡居民“两病”门诊用药保障机制以来首例报销。

丁女士患有高血压病,需常年用药。医生给丁女士开了硝苯地平缓释片,总价48元,医保报销了28.8元。丁女士高兴地说,这个政策实实在在减轻了经济负担,要在以前,买多少药就得掏多少钱,现在有了好政策,还能给我报销一部分,真是太好了。

按照“保基本、可持续、惠民生、推改革”的总体要求,为了不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感,增强基本医疗保险门诊保障能力,减轻患者门诊用药费用负担,根据国家和省医保局相关精神,市医保局牵头,会同财政、卫健等部门及时制定了《定西市城乡居民高血压糖尿病门诊用药专项保障机制实施方案》,并提前完成了医保药品目录对码和系统结算准备工作。明确“两病”符合用药范围的药品费用纳入统筹基金报销,不设起付线。参保患者在定点医疗机构发生的政策范围内“两病”门诊药品费用,按60%的比例报销；高血压年度支付限额为300元/人,糖尿病年度支付限额为600元/人,同一参保人员同时患高血压、糖尿病的,可享受年度支付限额800元/人。

这次城乡居民医保门诊“两病”报销政策的实施,有两个特点:首先是门诊报销减轻了“两病”患者的用药负担,使得政策范围内支付比例达到60%,门诊用药专项保障机制让患者不再惧怕去医院看病,在疾病的早期就能得到较好的控制,有助于提升患者的生活质量。其次是避免小病大治,引导住院率回归合理水平,有助于减少患者为了报销而无奈选择住院或“小病大治”住院的情况,使医院将床位留给更需要的患者,有利于就医环境的改善。

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