济医附院兖州院区泌尿外科 精细诊疗提升就医获得感

本报记者张昭晖通讯员张德君董体

孟琳和科室同事探讨病例

孟琳在济医附院兖州院区坐诊

作为济医附院兖州院区重点发展科室，泌尿外科迎来了跨越发展的一年，科室与济医附院泌尿外科开展全面合作，由济宁市首批知名专家、济医附院泌尿外科主任孟琳担任兖州院区泌尿外科名誉主任，定期来院进行手术、查房、会诊，并参与到科室学科和医疗团队建设当中。在他的带领下，泌尿外科相继开展腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾癌根治术等一系列腹腔镜手术，科室诊疗技术实力得到显著提升，微创手术占比超过80%。对于兖州本地患者而言，意味着就医更加便捷，收获更好的就医体验感，以往一些要去上级医院才能做的手术，如今身在兖州也能做，每周还可以看全市顶尖泌尿专家的门诊，让患者不出远门就能享受到优质医疗服务。

一系列先进技术落地

患者不出远门，享受优质医疗服务

起夜次数增多、排尿等待时间变长、排尿费力、有时还会尿不尽……从去年开始，陈大爷受到泌尿疾病困扰，起初他并没当回事，但最近一段时间，老人病情愈发严重，尽管期间也服用过一些前列腺药物，症状改善却并不明显。之后，陈大爷来到济医附院兖州院区泌尿外科就诊，经过一系列检查，患者被查出患有前列腺癌，伴有盆腔多发淋巴结转移。在与家属商议后，泌尿外科主任孟琳为患者行腹腔镜下前列腺癌根治术+盆腔淋巴清扫术治疗，手术进展顺利，患者术后病情稳定，经多次复查预后良好，生活质量也得到极大改善。

前列腺癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，发病率往往随患者年龄增长而升高。然而，受医疗技术水平制约，很多基层医疗机构对于这类疾病通常束手无策，患者多数只能转诊到上级医院进行治疗。在济医附院兖州院区，这一情况在孟琳担任泌尿外科名誉主任后得到了极大改观。作为来自济宁医学院附属医院的区域知名专家，孟琳从事泌尿外科临床工作30余年，具有丰富的临床经验及熟练的手术技能，尤其擅长泌尿外科微创及腔镜技术，他利用自身技术专长，带领泌尿外科相继开展了腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾盂癌根治术、腹腔镜膀胱肿瘤全切+回肠通道术等一系列新技术、新项目，让兖州当地患者拥有更广阔的就医选择，不出远门就能享受到全市顶尖的优质医疗服务。

在治疗过程中，孟琳会针对不同患者的具体情况，详细制定个性化诊疗方案，通过术前新辅助治疗使肿瘤体积缩小，变得界限清晰，之后凭借娴熟的手术技巧切除肿瘤，术后继续为患者开展内分泌治疗，定期随访，确保患者各项指标良好，治疗效果得到众多患者及家属的高度赞扬。前不久，陈女士孕期彩超检查发现腹膜后巨大肿物，结合磁共振检测结果，考虑为左肾上腺区肿瘤。经诊断分析，极可能是神经细胞瘤，由于患者正处于妊娠晚期，建议待产后子宫复旧良好再进行手术。产后60天，孟琳主任会诊后决定为患者实施侧卧位经腹腹腔镜下肿瘤切除术，术中克服肿瘤压迫邻近器官、下腔静脉与肾动静脉受牵连移位、瘤体与周围组织粘连等诸多困难，最终圆满完成手术。术后患者恢复良好，不久便治愈出院。

技术、管理精益求精

于细节处发力，提升就医获得感

其实，早在两年前，孟琳就开始不间断地来济医附院兖州院区坐诊、手术，伴随着两家医院合作进一步深化，从今年起，孟琳开始将更多的精力向兖州院区倾斜，不仅每周三全天在院查房、坐门诊，对于泌尿外科一些高难度择期手术，孟琳也都会亲身参与。

在技术和管理追求细节、精益求精，这是孟琳带来的最直接的改变。平日工作里，孟琳注重加强对典型病例的教学查房和手术现场讲解，对疑难、复杂病例组织讨论，提升科室人员的学习能力，增加自身认知深度；同时，加强对病人的巡视，依据患者病情变化制定个性化治疗方案；加强对病人的出院随访，不断提高服务质量，让患者更快康复。前不久，85岁的张大爷患上肾囊肿，腰腹部胀痛不已，经热敷、理疗后症状依然存在，要彻底医治只能进行手术，但老人子女始终放不下心，为打消他们的顾虑，科室主管医生制做ppt，以图谱方式与患者子女对手术方式进行了直观讲述，让患者深入了解所患疾病及诊治过程。手术由科室主任徐畅主刀，行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，手术过程顺利，仅历时50分钟，张大爷苏醒后第一句话就是“做完了？感觉就睡了一会，一点也不疼。”术后，考虑患者年龄大，护士长特意把老人安排到紧邻护士站的病室，以便巡视观察其病情变化。老人恢复顺利，当日下午就恢复了正常饮食，第二天就能下床行走。

患者就医获得感提升，这是孟琳带来的另一大改变。在孟琳看门诊时，患者中经常会碰到一些老病号，其中很多都是慕名跟到了济医附院兖州院区。据他们讲，济医附院本部就诊的患者很多，很多时候排队等了一两个小时，好不容易轮到自己的号，却只有五六分钟的时间与专家沟通病情，如果需要住院，还经常遭遇床位紧张的情况。这个问题在兖州本地患者黄先生身上体现得尤为明显，随着孟琳开始在兖州院区坐诊，黄先生无需再驱车前往济宁寻医问诊，每次就诊时间较之以往更为充裕，咨询的问题也能得到更详细地解答。

百尺竿头，更进一步

紧跟医学前沿，培养亚专业人才

作为济医附院兖州院区的重点发展科室，近年来，泌尿外科实现了长足进步，医疗服务能力不断迈上新台阶。科室现有床位23张，所有病室均为2人间，房间整洁宽敞，设施配备齐全。科室拥有体外冲击波碎石室、膀胱镜室，手术室配备有超声刀、多套先进腹腔镜系统、经皮肾镜、输尿管镜、电切镜EMS气压弹道及超声碎石系统等尖端设备，能为患者提供坚实的健康保障。目前，泌尿外科80%至90%的手术均通过腹腔镜系统完成，实现了由传统手术方式向微创手术的转型跨越。和传统开刀手术相比，腹腔镜手术具有手术过程视野清晰、手术创口小、患者疼痛轻、术后恢复快等诸多优势，还能有效避免腹腔肠黏连，从而实现更好的治疗效果。

2019年，泌尿外科门诊量达12000余人次，出院1290人次，开展住院手术330例，其中三、四级手术占已达到67%，手术科技含量已达到较高水平。2020年以来，科室更加重视微创手术的发展及服务质量的提升，仅上半年手术总例数就达到338例，已超过2019全年水平，尤其是增加了高质量的微创手术，如经皮肾镜碎石术、腹腔镜下肾部分切除术、腹腔镜下前列腺癌根治术、显微镜下精索静脉高位结扎术等等，在孟琳主任的带领下，泌尿外科微创技术蒸蒸日上，基本达到三甲医院实力，技术水平在全国二甲医院中名列前茅。

百尺竿头，更进一步；中流击水，正当其时。谈及科室未来发展规划，孟琳表示，泌尿外科将继续做好传帮带工作，让年轻医生尽快做熟做精腹腔镜手术。同时，引进钬激光、输尿管软镜、膀胱软镜等先进设备，开展更多新诊疗项目。在提升临床诊疗技术的基础上，继续高度重视人才的培养。对科室的年轻医师按照泌尿外科亚专业，诸如腹腔镜手术、内镜手术、男科手术等方向进一步培养，或是根据上尿路疾病、下尿路疾病进行分层培养。让年轻医生轮流到山东省立医院、济医附院本部进修学习，经常性地参加一些国家级、省级泌尿外科、男科学术会议，紧跟时代步伐，不断更新观念，始终掌握泌尿外科前沿知识、理论。而在医疗服务方面，科室关心、同情每一位就诊的患者，认真开展日常宣教、制定个性化诊疗方案，术后密切随访，倾听患者心声，不断提升服务质量，为患者健康保驾护航。

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