产后需久躺？聊城市人民医院脑科医院专家提醒 切记预防下肢静脉血栓

□聊城日报全媒体记者鞠圣娇通讯员尹怡丹

“回家以后，不要总是躺着，每天应保持一定的运动量，以预防下肢静脉血栓。”4月5日，在聊城市人民医院脑科医院妇产科病房里，科主任、主任医师申爱方嘱咐产妇小胡。

下肢静脉血栓是孕产妇的“隐形杀手”，可导致肺栓塞、血栓形成后综合征，前者可引起患者猝死，后者可导致患者出现下肢沉重不适、患肢明显肿胀、间歇跛行、皮肤瘙痒等症状，甚至形成经久不愈的慢性溃疡。

多种原因导致血栓发生

为何下肢静脉血栓会找上产妇？申爱方说，主要有3个原因：女性在生产后活动减少，使血液呈现淤滞状态；血液处于高凝状态，高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等疾病会使血液更粘稠、更容易凝结；血管内皮损伤，直接暴力损伤、外伤或高血脂症、高血糖等会对血管内皮造成化学性刺激。孕产妇激素水平的改变，促使肝脏产生凝血因子，血液处于高凝状态；静脉受增大子宫的压迫、卧床时间的增加等，都可导致血流缓慢和淤滞，剖宫产及会阴侧切手术可导致血管内皮损伤，因此，产妇是下肢静脉血栓的高危人群。

下肢静脉血栓常见的症状是患肢突发肿胀，局部皮肤温度略高，这时很多产妇可能意识不到自己已经出现了下肢静脉血栓。随着疾病的发展，患者可能出现局部疼痛、发热等症状，进而导致浅静脉曲张，甚至皮肤青紫或发白。

避免血栓，关键在预防

下肢静脉血栓可通过药物及手术治疗，但即便是经过规范的抗凝治疗，仍有20%—55%的患者可能发展为深静脉血栓形成后综合征。“下肢静脉血栓治疗效果不好，关键在于预防。”申爱方表示，产妇在孕前可以进行内科血液系统疾病、下肢静脉彩超检查，以了解凝血机制、血小板情况等。怀孕期间可以进行下肢屈伸运动，也可以穿着弹力袜。饮食上，要多吃清淡、高蛋白、高纤维的食物，每日多饮水，降低血液粘稠度。

申爱方说，产妇分娩后，要按照医嘱及时下床活动，医师也会为产妇用下肢静脉泵模拟下肢肌肉收缩，防止血液淤积在深静脉内而引起血栓。产妇平卧6小时后，家属要协助产妇做膝关节屈伸运动。产妇拔除尿管后可以戴腹带走动。产妇出院后，不能“一躺了之”，也不要躺着喂奶。

此外，申爱方还提到，有些孕妇产后出现头痛等症状。除了高血压和睡眠不足等常见因素外，持续的剧烈头痛的诱因还有另外一种血栓性疾病——颅内静脉窦血栓，有此症状的产妇要及时到医院治疗。申爱方提醒市民，肥胖、剖宫产术、合并内科疾病的产妇，更应特别注意预防静脉血栓。

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