关注全民健康 共享医改阳光

深化医改，构建民生幸福城市，这是南宁市始终高度重视的民生工作之一。全民医保，分级诊疗，健康扶贫，家庭医生……一项项医疗方面的改革逐年开展，福祉民生。

1 全民医保保健康

2011年，南宁实现乡镇基层医疗卫生机构实施基本药物制度全覆盖，2015年100%村级卫生室实施基本药物制度；积极推动全民医保制度建设，全市城乡居民基本医疗保险参保率保持在97%以上，其中2017年参保率达98.40%。

同时，加强基层基础设施建设，全市100%村卫生室实现规范化建设，75%的乡镇卫生院实现了标准化建设。全市所有的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站及84.5%的村卫生室能提供中医药服务。抓好公共卫生服务惠民政策的落实，全市12类46项公共卫生服务指标一直处于全区前列。

2 医疗服务一体化

坚持以县级医疗机构为龙头，按照“三不变”和“三统一”的模式全面推进县乡医疗服务一体化管理改革，即保持机构设置、服务功能、收费标准不变，由县医院对县乡两级医护人员统一调配，业务统一管理，财务统筹安排，形成了“以县带乡，县乡互补，协调发展”的新格局。

南宁市医疗服务县乡一体化管理改革经验得到了国务院医改办推广。2016年，全市县域就诊率88.7%，基层医疗机构门急诊人次、出院人次分别同比提高6.1%、13.5%，实现了以县带乡、县乡互动、民众受益的目标。

3 医疗改革让利于民

2017年5月1日起，全市辖区32家城市公立医院全部启动改革，城市公立医院全部取消药品加成，在充分模拟演示、风险评估的基础上，确定了1698项医疗服务价格调整项目，落实了相关财政补助资金，初步建立起合理的医疗服务价格动态调整和财政补偿机制，并逐步探索推进人事薪酬等改革。

医改一周年，辖区内城市公立医院取消药品加成约8.6亿元（其中市属13家公立医院取消药品加成约1.7亿元），减少检查检验费用约6000万元（其中市属13家公立医院减少检查检验费用约1700万元）。

市级公立医院药占比从33.3%降到28.9%，百元医疗收入消耗的卫生材料从27.35元降到22.48元。

4 完善基层医疗体系

编制出台《南宁市医疗卫生服务体系规划（2016—2020年）》《南宁市医疗卫生机构设置规划（2016—2020）》，到2020年新建成3个城区医院及22个社区卫生服务中心，确保每个街道至少有1所政府举办的卫生服务中心。

将贫困危重孕产妇救助项目、完善基层急救体系项目等纳入市政府为民办实事项目。其中2015年—2017年，投入4000万元建设30家乡镇卫生院标准化急救点，共为基层配备抢救监护型救护车89辆。

5 组织实施健康扶贫

实施大病集中救治一批，开展国家确定的9种大病救治工作和“光明行动”医疗扶贫工程；实施慢病签约服务管理一批，实现农村贫困患病家庭医生签约服务全覆盖，全市农村建档立卡贫困人口动态管理电子健康档案建档率99.98%；实施重病兜底保障一批，对需长期治疗的贫困患病家庭全部纳入城乡最低生活保障和医疗救助范围给予兜底保障。

医疗保险和大病保险向农村贫困人口倾斜，基本医疗保险住院待遇提高5个百分点,大病保险起付线降低50%、保险比例提高10个百分点。

6 分级诊疗服务于民

在各医联体内设立双向转诊绿色通道，提升了服务的连续性和便捷性。通过牵头医院技术、设备支持等促进基层能力提升。如市第一人民医院帮助马山县人民医院组建起了重症监护室和血液透析室；如在县医院的帮扶下，上林县有4个乡镇卫生院恢复了手术室、1个乡镇卫生院恢复了产科病房。

同时，医联体制建设持续深化。累计组建医联体7个,成员单位197家，实现了市属三级医院全部参加医联体，医联体覆盖所有县区，各县区都有市三级综合医院帮扶指导。

今年上半年，各医联体上级医院向下级医院派出管理、专家团队450人/次；帮助下级医院开展新技术67项；下级医疗机构上转3614人/次、上级医院下转411人/次；开展远程心电、远程会诊等16303人/次，更多群众在基层即可享受到三级医院的服务。

7 推进家庭医生签约服务

以家庭医生或全科医生为基础组成服务团队，与居民签订一定期限服务协议，提供约定的基本医疗和公共卫生服务，家庭医生签约率37.57%，重点人群签约率63.43%。深化家庭医生签约服务内涵，保证签约服务质量。

医改一年来，共完成了160多万人口居民健康档案信息的采集，初步实现市级13家医院检验检查结果互查互认。

与此同时，居民医保和新农合制度并轨稳步推进，城乡居民医保人均筹资水平逐年提高。积极推动医保支付方式改革，制定医保差别化支付政策，调整市、县、乡三级医疗机构的起付线及报销比例，适当提高基层机构的结算标准。推行分级分类报销，大力实施社区就诊优惠政策试点工作，引导群众通过选择不同级别医疗机构就诊来降低就医支出，建立合理的就医流向。积极推动异地就医结算，全市872家定点医疗机构、定点零售药店开通全区异地就医结算功能，60家医院接入国家基本医疗保险异地就医结算系统，实现跨省异地就医住院费用直接结算。

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