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治疗阑尾炎 不再必须“动刀”

来源:青岛早报 2021-04-09 06:15   http://www.yybnet.net/

在众多手术中,“切阑尾”恐怕是较为人们熟悉的一种了,得了阑尾炎是不是必须把阑尾切掉呢?你知道治疗阑尾炎还有一种不用开刀的方法吗?近日,青岛市第五人民医院外二科再次为一位化脓性阑尾炎患者成功实施经内镜逆行阑尾炎治疗术。据悉,这种新型阑尾炎治疗方法集诊断、鉴别诊断、治疗于一身,能够提高阑尾炎的诊断准确率,并能降低阑尾阴性切除率。

创伤小并发症少阑尾炎得到有效治疗

近日,家住市南区的六十多岁的患者张先生,在“内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)”后第二天就出院了。原来几天前,他一直感觉腹部疼痛,以为是胃疼,在家硬撑了一天后还不见好转,来到青岛市第五人民医院做肠镜检查后,发现阑尾口红肿,表面附着脓栓,后行阑尾彩超检查证实是阑尾炎。

“这位患者有长期糖尿病史,不规律服药,因此血糖控制差,外科手术风险较高,跟患者沟通后他决定可以进行内镜治疗。 ”外二科密亚琦医师经过综合分析患者病情,立刻为患者安排了ERAT微创手术。手术中在结肠镜下对阑尾腔进行插管,插管成功后用生理盐水和抗生素进行阑尾腔冲洗,结果冲洗出了大量白色的脓液。 “阑尾治疗结束后,在退镜过程中还发现患者结肠有多枚息肉,也一并给予切除。 ”密亚琦介绍,整个手术过程非常顺利,张先生回到病房后说没有感到任何不适,术后效果立竿见影,第二天就治愈出院了。

据介绍,经内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)是一项治疗急性阑尾炎的内镜下微创手术,通过结肠镜下阑尾插管、造影对阑尾炎进行诊断,同时引流脓液、冲洗管腔、置入引流管达到治疗阑尾炎的目的。与外科阑尾切除术相比,ERAT具有创伤小、恢复快、并发症少、复发率低及保留阑尾功能等众多优势。特别适用于小儿、老年人及基础疾病较多的患者群体。

内镜治疗术特别适用于儿童、老年人

还有一位刚上小学的小患者,吃过晚饭后突然出现腹痛,抱着肚子歪在沙发上哭,疼得满身是汗,妈妈给孩子吃了健胃消食片,疼痛也没有好转。第二天,在医院检查后结合彩超诊断为 “粪石性阑尾炎”。

密亚琦介绍,开腹治疗阑尾炎已经有一百多年的历史,早已成为治疗阑尾炎的经典术式。以往的观点认为,阑尾作为人体多余的器官,对人体的机能和健康毫无作用。但随着科学的发展和研究发现,阑尾富含淋巴组织,也是肠道菌群的储存仓库,为调节人体免疫功能、维护健康的肠道菌群发挥一定作用。自1887年费城外科医生毛顿施行第一例阑尾切除手术以来,随着技术的开展和革新,腹腔镜下阑尾切除术是目前治疗阑尾炎的主流术式,但术后存在的切口感染、出血、术后肠黏连、阑尾残株炎、粪瘘等并发症;也有部分单纯性阑尾炎患者选用抗生素内科保守治疗,但病情往往反复发作,迁延不愈。现在随着微创理念及技术的不断发展,手术愈加微创,许多器官无需切除,得以保留其功能。

对于儿童这个特殊群体,密亚琦建议,由于阑尾还将对孩子成长和身体有一定的生理功能,所以应该严格把握阑尾切除指征,不轻易行外科手术切除,更适合 “内镜下逆行阑尾炎治疗术(ER-AT)”,用经济、安全、损伤小、康复快的治疗方式为儿童健康保驾护航。

是否可进行内镜治疗

还要讲条件

据了解,内镜逆行阑尾炎治疗术相比于外科开腹手术、腹腔镜下切除阑尾等,更有利于保护阑尾。像阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压等各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者,均适合这种治疗术,但对于穿孔引起的腹腔感染、肠腔狭窄、肠镜通过困难等不宜进行内镜治疗。

经内镜逆行阑尾炎治疗术开启了微创治疗急性阑尾炎的全新局面。目前山东省内开展此项技术的医院较少,青岛市第五人民医院在该技术上的研究日趋成熟,希望让更多的阑尾炎患者免除开刀之苦。

观海新闻/青岛早报记者 杨健通讯员 孟昭秀

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