山东发布大病保险制度新政3种罕见病药品纳入大病医保

时报12月14日讯 （记者赵璐）山东省医疗保障局、山东省发展和改革委员会、山东省财政厅、山东省卫生健康委员会、山东省药品监督管理局、中国银行保险监督管理委员会山东监管局六部门日前联合发布《关于进一步完善山东省大病保险制度的通知》（下称《通知》）。新时报记者获悉，此次调整涉及大病保险合规费用范围、医保支付政策、改革承办招标方式等，新调整将从2021年1月1日起施行。

《通知》明确，调整合规费用范围。政策调整后，大病保险合规费用包括：山东省大病保险原有4个特殊疗效药品，以及通过谈判纳入大病保险支付范围的戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等三种罕见病特殊疗效药品，参保职工政策范围内住院个人自付（含职工大额医疗费用补助最高支付限额以上的符合医保规定的费用）达到一定额度以上的费用。

《通知》提出，完善大病保险支付政策。提高原有4种谈判药报销水平，起付标准2万元，起付标准以上的部分，报销比例提高到80%，封顶线提高到40万元。对纳入支付范围的戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等三种罕见病特殊疗效药品，起付标准为2万元，2万元至40万元以下的部分报销 80%，40万元（含）以上的部分报销85%，最高支付限额90万元。对纳入职工大病保险的政策范围内住院个人负担费用，按统筹地区上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的30%左右确定起付线，各市确定报销比例和最高支付限额。

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