肺癌发病率、死亡率高,需早诊断早治疗 早期肺癌,通过微创有希望完全治愈

姜宁在查看患者的CT片。本期话题:早期肺癌是有希望完全治愈的

本期嘉宾:姜宁副主任医师

专家单位:山东大学第二医院

“我国肺癌在恶性肿瘤中发病率、死亡率第一,2019年发布的全国癌症报告中指出,我国2015年(统计数据滞后3年)新发肺癌病例约78.7万例,发病率为57/10万人,死亡63.1万例,死亡率45.87/10万人。”1月12日,山东大学第二医院胸外科副主任医师姜宁介绍说。

微创可以治疗早期肺癌

死亡率如此高的情况下,人一旦得了肺癌就真的没救了吗?“如果发现得早,通过微创手术,早期的肺癌患者是有希望痊愈的。”姜宁介绍,肺癌死亡率之所以如此高的一大原因就是肺癌在早期没有症状,有症状再就医多半已是中晚期。

姜宁介绍,大多数的早期肺癌患者都是通过查体发现,所以肺癌高危人群,建议半年到一年时间进行一次健康查体。53岁的朱女士算是肺癌患者中比较幸运的了。去年年初,她因为感冒发烧到山大二院就诊,由于是疫情期间,所有到医院就诊的患者需先做CT检查。结果朱女士的CT报告发现了一个1厘米左右的肺部结节,从影像学上高度怀疑是肺癌。随后,姜宁和科室同事第一时间为朱女士做了微创手术,病理结果为微浸润腺癌。

“朱女士这种情况,通过微创基本得到痊愈,只要在日常生活中不受其他因素刺激,不会有任何症状,一般不会出现复发的情况。”姜宁介绍说,从某种意义上来说,朱女士是幸运的,如果没有这次CT检查,这种小的结节是不会有任何症状的,有可能几年甚至十几年才会出现不适的症状,到那时再治疗,效果会差很多。

那是不是所有的发现了肺结节的患者都需要做手术呢?姜宁介绍,那也不一定,也要根据情况看是否需要做手术。但是一定要定期检查,看在随访期间结节是否发生变化。如果CT的表现危险度高、怀疑早期肺癌,需要积极手术治疗。如果CT表现结节小于5毫米、危险度低,可以定期复查胸部CT。

肺癌有年轻化发展趋势

提到肺癌,姜宁还建议要特别注意近些年有年轻化发展的趋势。姜宁接诊的最年轻的患者是20岁出头的刘强(化名)。

刘强在患病前是一位年轻力壮的小伙儿,他怎么也想不到恶性肿瘤会发生在他的身上。“去年4月份,刘强因肩膀疼痛到医院就诊,实际他来就诊时已经疼了两个月了,开始他以为是肌肉拉伤导致的,以为休息一段时间就会好了,但没想到两个月过去了,疼痛感不但没有减轻,反倒严重了,这才在家人的陪同下到医院就诊。”姜宁介绍,当时刘强的CT显示有骨质破坏,怀疑是恶性肿瘤转移导致的。

通过进一步检查,发现刘强的肺部有一个6-7厘米大的肿瘤,且已经转移,属于肺癌的晚期。“刘强这种情况已经没办法做手术,只能通过化疗以及药物来维持更多的生存时间。”姜宁介绍。

“像刘强出现的肩膀疼痛就是由于肿瘤细胞转移到肩胛骨,导致的癌性骨痛。”姜宁介绍。

专家建议:做饭时需做好通风

“以前一提到肺癌,大家可能认为是老年病,实际上现在三四十岁的患者不在少数。所以肺癌的高危人群要做好健康查体,做到早发现早治疗。”姜宁介绍,像有长期吸烟史、长期接触化工原料、有肿瘤家族史、长期接触油烟等人群都属于肺癌的高发人群。

那如何降低肺癌的发生呢?姜宁介绍,可以减少肺癌危险因素降低发生的几率,如有吸烟史的人群尽早戒烟,化工行业从事者做好防护,减少直接接触等。早期发现也很重要,有肿瘤家族史的45岁以上人群,一到两年要做一下胸部CT筛查。

“另外,随着近些年女性肺癌发病率的增加,考虑肺癌可能与烹饪油烟有关,所以做饭过程中一定要做好通风。”姜宁特别强调。

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