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耄耋医者开展临终关怀 让温情陪伴生命的最后一程

来源:四川农村日报 2018-10-10 05:31   https://www.yybnet.net/

周克明走访患者。

□本报记者 左杉 文/图

生与死,咫尺之遥。在简阳市,有一位81岁老人,像“生命摆渡人”般,护佑着癌症终晚期病人,让他们从容地、有尊严地,走完生命最后的一程。

他是医生周克明。早已可以安享天年的他,却在耄耋之年奔波在简阳市的每个乡村,为农村贫穷癌症患者开展临终关怀,让这些“老朋友”们有尊严地辞世。近日,他荣获第二届“健康四川——大美医者”称号。

缘起 痛苦一幕引发思考:可以与死亡和解吗?

在众人眼里,医生的本质是“救命”。作为一个工作了六十多年的肿瘤科医生,周克明早已经不需要去证明自己“救命”的本事。他是享受国务院政府特殊津贴的专家,是简阳市人民医院外科、肿瘤科的创始人。

但一次下乡的经历,让周克明觉得,医生除了 “救命”之外,还有更有意义的事情可以做。

2012年10月,到简阳市养马镇农村调研时,周克明走进一户农村家庭,看到一名瘦骨嶙峋的老人躺在透风的屋内,紧咬被子,两手抓扯,用头撞墙,并发出“呜呜呜”的哀号声,老伴眼泪直流,“癌症,痛得没法。”旁边的人告诉他。在农村,其实晚期癌症患者选择用极端手段结束生命的案例有很多。

农村到底有多少这样的病患呢?带着疑问,周克明来到简阳市民政局,咨询当地农村癌症患者的情况,才知道简阳竟有2000多位这样的晚期癌症患者。“到了生命最后,当医学已经做不了什么时,患者该有多难受?”周克明心想。

于是,在76岁那年,他决定为自己的医生生涯做出一个重大改变:不再试图去治愈,而是帮助晚期癌症患者去与死亡“和解”,为他们开展临终关怀。

巡诊 足迹遍布简阳58个镇村

2012年底,周克明向四川省卫生厅 (现四川省卫计委)申请科研立项,在简阳市农村开展终末期癌症病人临终关怀研究,患有终末期癌症,手术、化疗、放疗、介入治疗或是靶向药物治疗都无法耐受的农村患者,都可以纳入临终关怀的研究范畴。从此,他每周三下乡巡诊,给这些患者提供临终关怀。

为干好这件事,周克明把头发染得乌黑。“我这把年纪,这样去开导,才能让病人看到希望。”他的同事,外科医生陈焬说,老爷子做人一丝不苟,做事追求完美,一辈子如此,“他做了1万多例手术,没出过一起差错。”

每周三是周克明下乡巡诊的日子,近的地方要花半天时间,远的则要颠簸跋涉整整一天,一次巡诊最多只能看三四个病人。为了不引起关怀对象和家属的反感,周克明总是说点善意的谎言,告诉大家自己做的事叫“姑息宁养”。除了止痛药,周克明还会给患者开低毒性的抗肿瘤药物,一方面,可以减少镇静类药物的使用剂量,减轻医药费负担,另一方面,对症抑制肿瘤发展,有的患者因此生存期被延长到一年、两年,甚至更长。

6年的时间,周克明巡诊的足迹遍布58个乡镇。

陪伴 点一盏明灯温暖无望患者

作为肿瘤医生,周克明比谁都清楚,终末期癌症是怎么回事。特别是在贫困偏远的农村,沉重的不仅是医疗费用,还有患者不堪病痛或不愿增加家庭负担而采取的极端方式。“这对患者而言毫无尊严,毫无生活质量可言。”周克明表示。

但周克明的到来,对这些无望的病人来说,不啻为黑暗中的一盏明灯。不论是他自掏腰包给患者赠送的处方止痛药,还是他不辞辛苦走进一个个农村家庭,和患者说说话,对家属安慰几句,这些都是免费却又无价的“疗愈”。几年下来,周克明自己掏钱购买了超过两万元的药物,无偿赠与患者。

“9月15日,颜正德。去世时不痛苦,有亲人陪伴。”

“220号,吴太安。患者于昨晚安详去世,有家属陪伴。”……

周克明的档案柜里,有9个装有 “宁养关怀病人随访记录”的档案袋,每一位离去的病人的人生最后一笔都记在上面。从2012年到现在,周克明和团队一共关怀了425位终末期癌症患者,其中361人已经和这个世界告别。

愿望 更多人能把临终关怀做下去

至今,周克明的字典里仍然没有“退休”二字。八旬老人还要长期行走乡间,家人和同事担心的心情不言而喻。“但是,家里人除了叮嘱我要注意安全之外,反而一直在给我支持和鼓励。”他欣慰地说。

临终关怀的工作,给了周克明自己难以言喻的满足感和成就感。他一直记得一个画面:有一次巡诊结束后,乘坐的车已开得很远,他回头看了看,那位患者家属还站在路口,不停地向他挥手,用这种方式表达自己的感谢,“这幅画面就像一个约定,让我充满牵挂,期盼着再来看看。”

“刚开始做这个项目的时候,让我很意外的是,收到最多‘谢谢\’的时候,往往是关怀过的患者去世以后,家人会专门给我们打电话,详细地诉说患者最后时光走得如何安静,给全家人如何的欣慰……”在这些让人感动的交流中,周克明感受到临终关怀正被社会和家庭重视。关怀的过程中,周克明还在各乡镇医院办起了宁养关怀培训班,目前已培训乡村医生近千人。“我的愿望,是在简阳市范围内的农村建立起‘市—镇(乡)—村\’终末期癌症患者临终关怀的三级体系,让更多的人能够参与到这个有意义的事情中来。”周克明说道。

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