聚焦公立医院高质量发展 多学科协作提升医疗水平 济宁医学院附属医院成功为高危患者行经导管主动脉瓣置换术

本报济宁讯（通讯员张勇高爽安国营）近日，济宁医学院附属医院经导管主动脉瓣置换术（TAVR）团队成功为重度主动脉瓣狭窄合并中度关闭不全的高危患者开展经导管主动脉瓣置换术（TAVR），术后患者恢复良好。此次手术的成功标志着该院已能熟练运用TAVR技术，为周边地区广大主动脉瓣重度狭窄患者带来福音。

77岁男性患者，因“活动后胸闷憋喘10年余，加重1月余”前来医院就诊。入院时病情危重，端坐呼吸，活动严重受限，不能下床活动，饮食差。经心脏超声检查，发现患者主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全。结合患者病史、症状、体征以及辅助检查，诊断为主动脉瓣狭窄（重度）并关闭不全（中度）、二尖瓣关闭不全（轻度）、心力衰竭等病症。

入院后，患者经过药物积极治疗，病情有所改善，经心血管内科主任张慧玲教授、心脏外科主任程前进教授组织多学科讨论和评估，认为患者病情仍旧危重，身体虚弱，开展传统外科开胸换瓣手术创伤大、风险高，手术死亡率高。结合患者的具体情况，考虑进行经导管主动脉瓣置换术（TAVR），改善症状，延长寿命。济医附院TAVR团队对患者病变进行深入分析、反复讨论后，决定为该主动脉瓣重度狭窄患者行TAVR手术，并将有关病情、治疗方案和手术风险向患者家属讲明，得到了患者家属的支持。

由于患者股动脉多处钙化严重，极大增加了手术难度和术后并发症的风险，医院手术者团队组织科室集体对其病变进行深入分析、反复讨论。在查阅大量资料后，决定从颈动脉入路为患者做到“不开刀”换好“心门”。在心内科、放射科，超声科和麻醉科等科室的通力协作下，手术顺利完成。术后患者返回心脏外科监护病房，在心脏重症监护病房医护团队的精心治疗下，患者生命体征改善，病情稳定，术后8小时顺利拔气管插管。术中及术后患者未出现相关并发症，手术取得成功。

济宁医学院附属医院TAVR团队成立于2018年，由心脏外科、心脏内科、放射科、麻醉科、手术室、心脏超声等多学科组成。在心脏外科主任程前进教授的带领下，团队于2018年5月成功完成医院首例TAVR手术，截至目前共完成7例，治疗效果满意，在鲁西南地区处于领先地位。TAVR团队主要成员也受邀在省内会议中介绍TAVR手术在济医附院的相关经验。现今，TAVR手术作为医院重点立项的临床应用新技术项目，通过多学科密切合作，经过不懈努力，在临床综合救治能力不断提升的同时，让越来越多的患者从中获益。

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