小球囊阻断大出血

本报柳州讯近日，一名老妇被大货车撞倒并碾压，一个小时之内从柳城县人民医院送到了柳州市人民医院急诊抢救室。当时患者血压73/42mmHg、血氧饱和度74%，呈叹息样呼吸，生命体征极不稳定。经诊断，患者伤情复杂：腹腔盆腔脏器损伤、右腹股沟区大面积撕脱伤、右下肢严重毁损伤，常规的加压包扎、止血带和血管钳夹等止血手段均无法有效止血，患者仍处于低血压休克状态，病情十分危急！

急诊医学科果断决定在床旁实施主动脉球囊阻断术，控制腹盆腔及下肢出血，为输血、检查、手术争取时间。在超声引导下完成复苏性腹主动脉球囊阻断术后，心电监护仪上，患者的血压从49/35mmHg逐渐上升至102/65mmHg，休克血压迅速得到纠正，各项损伤控制手术得以开展。伤者与死神擦肩而过。

急诊医学科主任甘涛介绍，复苏性主动脉球囊阻断（REBOA）是将球囊导管置入主动脉后使用生理盐水充盈球囊，可以暂时阻断破损器官的主要血供，减慢出血速度，提高心脏和脑的灌注量，并保证术中视野清晰，有助于损伤控制性手术开展。复苏性主动脉球囊阻断术在创伤出血、产科出血、器官移植、肿瘤破裂出血等领域的救治中作用极为重要，也成为各医院急救水平的重要体现。专家提醒，球囊阻断不能持续太久，需要在30分钟内完成输血、检查、术前准备及开展手术治疗，否则会发生躯体缺血性坏死、再灌注损伤。（秉心）

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