他们是医院里的“法官”明察秋毫 走进柳州市中医医院病理科

病理诊断的准确性对临床治疗有决定性影响，对待每一份标本、每一张切片，杨得志和同事都不敢马虎。

今报记者韦黎文/图

肿瘤的确诊依赖于病理切片诊断，一份恶性病理诊断报告，对患者及其家人而言，是生命不可承受之重。病理医生凭借显微镜观察病理切片，从中寻找疾病的蛛丝马迹，从而作出病理诊断。纸面寥寥字，数人年年功。近日，记者走进柳州市中医医院病理科，领悟了这句话的分量。

用心诊断每张切片

勇做责任担当者

“病理科的工作范围涉及大部分临床科室，病理诊断往往是临床上许多有形态学改变的疾病的最后诊断，病理诊断也被称为疾病诊断的‘金标准’。正因为知道病理诊断的准确性对临床诊治有决定性影响，所以对待每一份标本，我们都不敢马虎和懈怠。”柳州市中医医院病理科负责人杨得志如是说。

每张切片背后代表的是一个生命，一个生命的背后是一个家庭，每张切片都包含沉甸甸的责任。

8月初，17岁女孩小赵体检时发现甲状腺结节，于是前往柳州市中医医院进行手术治疗。手术当天上午11时许，小赵的甲状腺结节等标本，被送至病理科进行术中快速冰冻切片检查与诊断。

收到标本仅17分钟，病理科便给出了准确的诊断报告，确诊小赵为甲状腺乳头状癌。手术医生根据这份报告及时为小赵调整了手术方案。这份准确的术中快速病理诊断报告让小赵得到了恰当的治疗。

杨得志说：“病理诊断是流水式服务，某个环节出了纰漏，均会影响到最终的病理诊断结果。即使每天要在镜下阅片数百张，哪怕眼睛肿痛，我们的诊断、复核工作也必须由两位医生来完成，以此保证诊断的准确性。”

医技精进

许多疑难罕见病得到确诊

给患者恰当的治疗，要以正确的诊断为前提。错误的诊断不仅会使先进的治疗手段变得毫无意义，还会给病人带来巨大的经济损失和难以挽回的创伤。所以，病理科医生肩上的担子异常沉重。

近年来，随着柳州市中医医院医联体业务的发展，该院病理科的业务量突飞猛进。据悉，2020年，科室年组织活检量2.1万余例，细胞学检查量1.4万余例，确诊恶性肿瘤1000余例。科室对疑难、罕见病例已具备一定的诊断能力，多例疑难、罕见病例在病理科首次得到确诊。

医学是一门经验性和实践性均非常强的学科，病理更是如此。病理医生诊断水平的高低与理论知识、实践经验等息息相关。

在工作中，杨得志除了对下级医生进行无私的实践指导，还带领科室的医生一起学习最新的病理诊断规范和共识，让大家及时掌握新知识。“受人一鱼，乃一餐之需；授人以渔，可终生受用。科室全体成员一起进步了，这才是真正的进步。我们的进步，最终受益的是患者。”他如此表示。

以患者为中心

诊断精准快

每天早上，该院病理科都会派一名工作人员提前上班，为一天的工作做准备。上班时间未到，科室的战友已全部到齐。9时许，第一批病理切片出来了，病理科一天的诊断工作开始了。他们的下班时间却不确定，加班是家常便饭。

记者了解到，该院95%以上的常规病理报告小于2个工作日发出，比规范要求的3至5个工作日要快得多。术中冰冻切片快速诊断报告100%在30分钟内发出，最快的诊断从标本接收至病理报告发出仅用12分钟。

pTNM分期是指病理学上的TNM分期，也是国际上最为通用的肿瘤分期系统。一般是在患者进行手术切除后，对手术切除下来的肿瘤组织以及周围的淋巴结等进行病理学检查，明确肿瘤浸润的范围和淋巴结转移情况等，给出相应的pTNM分期。

由于pTNM分期是从微观水平对肿瘤进行分期，相对更客观、更精准。它的局限性则是只能在手术治疗后才能进行。

2019年初，柳州市中医医院病理科开始对所有的手术根治肿瘤标本进行pTNM分期。该科是广西最早在病理报告中给予pTNM分期的病理科之一。敢为人先的他们为临床治疗及预后判断提供了更可靠的依据。

病理诊断

唯有精益求精

杨得志介绍称，医学发展至今，仍有不少人简单地将疾病分为良性、交界性及恶性。其实疾病发展的不同阶段，形态千变万化，同一疾病可以有不同的形态，不同疾病可以有相似的形态。

病理诊断是基于形态学的疾病诊断，而形态学诊断是基于病理医生经验的主观判断，缺乏具体可量化的标准，个体的疾病形态改变停留在疾病谱系的某个阶段，需要病理医生判断后将其准确归类。病理医生承受着无法想象的精神压力，工作如履薄冰，他们是“刀尖上的舞者”。

“希望临床医生和患者能正确认识病理诊断的重要性，同时了解它的局限性。病理活检是一种抽样检查，仅靠活检的一点点组织切片进行显微镜下观察，就对疾病做出明确的诊断，且要求百分之百准确，这是不现实的。当然，病理诊断不仅仅是显微镜下观察就得出的，大部分时候需要密切结合临床、影像及实验室的检查结果综合分析，从而得出一份相对精准的病理诊断报告。”杨得志说，做病理诊断就像打比赛：“我们没有对手，只和自己比。每场比赛都只能赢不能输。”

新闻推荐

柳州“五车”整治 全时段常态化 相关负责人呼吁车主勿抱侥幸心理“打时间差”

今报柳州讯（记者许洁琳通讯员贺春燕岳磊）近日，柳州不少三轮车主发现，无论大清早还是上班高峰期，或是上午10时过后驾车出门，总能...

柳州新闻，有家乡新鲜事，还有那些熟悉的乡土气息。故乡眼中的骄子，也是恋家的人。当我们为生活不得不离开柳州而漂泊他乡，最美不过回家的路。