本月开始推进综合改革 ——国务院医改办公室主任孙志刚谈今年医改重中之重

最近，国务院医改办公室主任孙志刚专门到18个省份调研医改工作进展情况，记者对其进行了专访。

问：在基层医疗卫生机构综合改革过程中，新机制主要包括哪些方面？

答：新机制的内涵丰富，但以下5个方面是不可或缺的。

一、建立公益性的管理体制。在基层举办医疗机构，满足人民群众基本医疗服务和基本公共卫生服务，这是人民政府义不容辞的职责。政府办的基层医疗机构是非营利的公益性事业单位，其举办和发展费用由政府负责，运行费用通过服务收费和多渠道补偿承担。在人事管理上，根据基层医疗卫生机构服务功能和实际工作量合理确定编制人数、动态调整，实行定编定岗不定人，编制数仅作为聘用人员和核定收支、确定政府补助的依据，不和具体人员挂钩。

二、建立竞争性的用人机制。首先是院长的选拔，要公开公平竞争，择优聘任，并实行任期目标责任制。所有人员在核定资质后实行竞争上岗、全员聘用，真正建立起能上能下、能进能出的人事制度。要利用人事制度改革的契机，将不符合上岗要求的人员进行合理分流，优化队伍结构，提高服务能力。

三、建立激励性的分配机制。对基层医疗机构，建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心，公开透明、动态跟踪的工作考核机制，考核结果与经费补助挂钩。对医务人员，开展绩效考核，考核结果与个人收入挂钩，建立按岗定酬、按工作业绩取酬的分配激励机制。

四、建立规范性的药品采购机制。基层医疗卫生机构取消药品加成，实行零差率销售。按照国务院有关文件要求，实行基本药物省级集中采购。一是主要招生产企业。确定中标企业是责任主体，对药品质量和配送统一负责，降低流通费用；二是招采合一、量价挂钩。三是双信封制。四是集中支付。政府直接向生产企业支付药款，保障生产企业利益；五是全程监控。对中标药品从生产到使用进行全过程、全覆盖检验，将基层用药全部纳入药品监管范围。

五、建立长效性的多渠道补偿机制。基层医疗卫生机构的发展经费由政府负责，运行经费通过服务收费、政府补助等多渠道补偿，政府对基层机构经常性收支差额按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法予以补助。确保基层机构正常运行，确保医务人员收入不仅不下降，还有所提高。

问：建立新机制有没有时间表？

答：国务院医改办公室已明确要求，各省份医改办要承担起统筹协调的责任，卫生部门要承担起具体组织实施的责任，财政、人事、编制部门要承担起相关职责，形成强大的推进合力。要进一步明确县级政府是基层机构改革的主要实施者。从6月份开始，集中2至3个月推进综合改革，初步建立起新的运行机制。

据新华社北京6月9日电

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