子长县医改经验的启示 □吴兴人

农民说：“救护车一响，一头猪白养”。那么，看病贵这个难题，有没有办法解决呢？在陕西子长县人民医院，由于废除了以药养医，看病变得不再难不再贵。

这是一条很值得关注的消息。回归公益性、医院不赚钱，乃是中止看病贵、看病难恶性循环之良策。请看实例：

受静脉曲张困扰的子长县瓦镇居民李张平，经过比较，选择在县人民医院做了手术，比其他医院的治疗费降低6000元。在子长县人民医院，常规手术住院患者的医药费比例降至总费用的10%，而国内其他医院的医药费比例，则高达40%以上。与医改前相比，住院患者的平均费用由3127元下降到了1939元。

治疗费之所以能大幅度地下降，关键是砍掉了医生处方中的药费提成，医院内部大额处方、过度诊疗的不良现象应声而止。废除“以药养医”，对医院所用的药品统一招标采购，药价总体下降了50%左右。原价用于患者、病人的开支自然大大降低。改革后，药品收入占医院业务收入的比例从2007年的61%降到了33%，药价平均降幅达到40%。

废除了以药养医，那么，用什么来养医院、养医生呢？说穿了，办法也很简单：增加政府对医院的补贴。子长县政府将县人民医院和中医医院由差额单位改为全额预算单位，把过去医院只核70%的工资改为100%核发。乡镇卫生院运转经费财政定额予以补贴，年增加370万元。医务人员津贴补助和人才培养等费用，全部纳入财政预算。取消15%的药品加成，全部由县里进行财政补贴。他们把公共财政的大量投入，最大化地转化为老百姓的实惠。

公立医院重新姓公，这是值得庆贺的。现在，有相当多的公立医院都不姓公，而改姓“钱”，许多医院不再以人为本，而是以多赚钱为本。医院大门八字开，有病没钱莫进来。先交钱、后看病成为天经地义。有一家医院实行先看病、后付钱，居然成为新闻。如今，子长县人民医院废除以药养医，办成平民医院，一跃而出，一枝独秀，开风气之先。这更是发人深省的。

子长县公立医院回归公益、创建“平价医院”的成功经验，能不能逐步推广呢？

（据9月12日《新民晚报》）

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