城关区关于加强社区卫生服务发展的意见

一、总体要求

坚持以科学发展观为指导，以构建便民、惠民、高效的新型社区卫生服务体系为目标，以全人群健康管理为核心，突出公共卫生管理和基本医疗服务两个重点，加大政府投入力度，加强基础设施建设，加快信息化建设步伐，发展中医特色的社区卫生服务，不断提升服务内涵，健全和完善支持保障体系，加快创新管理服务体制机制，全面提升社区卫生发展水平，推进和谐幸福城关建设进程。

二、基本原则

1.政府主导、社会参与原则。坚持社区卫生服务的公益性质，社区卫生服务机构以政府举办为主，鼓励社会力量有序参与。

2.整体规划、分步推进原则。社区卫生服务发展坚持规划先行，在规划的引领下分步实施，逐步完善社区卫生服务网络。

3.合理布局、统一管理原则。社区卫生服务发展要整合资源，科学设置社区卫生服务中心和站，实行中心和站一体化管理模式。

4.拓展内涵，完善功能原则。社区卫生服务发展要以居民健康需求为导向，坚持公共卫生和基本医疗并重，坚持中西医并重，努力提供“规范化、优质化、人性化”的社区卫生服务。

三、工作目标

到2015年，基本建成布局合理、设施完善、服务高效的社区卫生服务体系；建立管理科学、运行顺畅、服务规范的管理体制和机制；健全保障有力的政策支持体系；中医特色卫生服务实现品牌化发展；信息化管理服务水平达到西部一流；社区卫生服务的公共、公平、效率和可及性显著提高，基本形成现代社区卫生服务新格局。

四、主要任务

（一）加强社区卫生服务体系建设

1.完善社区卫生服务网络。制定社区卫生服务发展规划和中心站布局调整规划。原则上按照服务人口每10万以内设置一所社区卫生服务中心，中心覆盖不到的区域，每1万人口设置一个社区卫生服务站。中心建设按服务人口和半径设置1400—2000平方米、2000—4000平方米及4000平方米以上三类标准，服务站的面积不小于300平方米，设立基本医疗、公共卫生和中医药服务三个相对独立的功能区，配备相应的诊疗设备。建立社区卫生服务站准入和退出机制，对于不符合规划要求、达不到标准或履行公共卫生

服务职责不到位的社区卫生服务站予以撤销，空白服务区域采取政府举办或向社会择优引进的方式设置。加大政府投入，加快推进标准化社区卫生服务中心建设，实施南北两山地区社区卫生服务机构改造提升工程，推进城乡社区卫生服务一体化均衡发展。到2015年，完成新一轮社区卫生服务机构布局调整，政府举办的社区卫生服务中心、站所占比重分别达到100%和20%，率先建成一批标准化村社区卫生服务站，全区社区卫生服务机构均达到星级标准，50%的社区卫生服务中心达到国家示范社区卫生服务中心创建标准。

2.拓展社区卫生服务内涵。加强健康管理工作，加快全人群健康档案信息化建设，建立全区健康信息数据库，开展健康知识传播、健康素养促进行动，实施全人群低成本健康工程，引导市民提高健康自我管理意识。启动“全国慢性病综合防控示范区”创建活动，开展全民健康生活方式干预行动，加快社区预防接种规范化建设，到2015年，规范化、示范化建设率分别达到100%和40%。实施母婴健康“四大行动”，率先开展孕产妇、儿童膳食营养指导，加强计划生育服务和残疾人康复工作，设立规范的社区中心心理咨询室，建立防、治、管相结合的重性精神疾病管理机制。推行基本医疗服务指南和诊疗规范，强化医疗质量核心制度建设和技术操作规程、医疗文书质量管理，推广适宜技术和基本药物，切实加强社区常见病、多发病以及诊断明确的慢性病诊治和管理工作。积极探索门诊预约和菜单式诊疗服务模式，建立“弹性工作时间制”，适当延长节假日和夜间开诊时间，努力为居民提供优质化、人性化的综合服务。强化全科医疗服务能力建设，探索以全科医生为具体责任人、以专科医师为技术支持的家庭医生责任制，逐步形成全人群、全过程、全方位的社区卫生服务体系。到2015年，实现片区片医责任服务模式全域覆盖。

3.加强社区卫生人才队伍建设。制定以全科医师、公卫医师培养和高素质人才引进为核心的社区卫生人才培养发展规划，设立500万元社区卫生人才培养基金。制定社区卫生人才引进配套政策，吸引优秀医学专业毕业生和医院医生到社区卫生机构工作。采取项目合作、多点执业等方式，加强与辖区高校、医疗研究机构、三甲医院的合作与交流，灵活引进急缺人才和高层次专业技术人才。制定中长期在岗医护人员培训规划，设立城关区公共卫生培训指导中心。实施全科医师、公卫医师定期进修制度，社区医护人员每三年轮训一次。建立与先进发达地区社区卫生机构长期稳定的业务对口挂职培

训机制，定期邀请先进发达地区社区卫生专家到城关开展培训。实施管理人才、学科带头人、名医、业务骨干定期流动和城乡交流制度，建立全科医生星级评审制度和社区全科团队顾问制度。到2015年，在社区卫生服务中心配齐配足全科医师、公卫医师，高标准建成一批以全科医师、公卫医师培养为重点的培训、实践基地，全科医生、公卫医生规范化培训率和社区医护人员继续医学教育覆盖率均达到

100%。

（二）构建科学合理的社区卫生管理体制

4.进一步理顺管理体制。加快推进社区卫生管理体制改革，实行卫生行政部门、管理中心、中心（站）三级管理模式。按照管办分离原则，成立城关区社区卫生管理中心，统一管理全区社区卫生服务中心，行使管理、指导、考核等职能。实行社区卫生服务中心法人治理、独立核算和片区一体化管理模式，公共卫生服务和基本医疗服务纳入收支两条线管理。到2015年，形成管理科学、运行规范、服务高效、法人治理、适度竞争的新型社区卫生服务中心管理体系。

5.完善社区卫生服务管理制度。健全和完善社区卫生服务管理办法和考核评估制度，形成科学规范的评价指标体系。推行考核评估结果与经费划拨、财政补助、资格复核、星级评审管理挂钩制度，严格执行不达标社区卫生服务机构强制退出制度。加强社区卫生服务执业监管，建立行业、部门和社会公众评价监督相结合的立体监管机制。

6.探索建立紧密有效的分工协作机制。强化疾控、妇幼保健、健康教育、人口、残联等单位对社区卫生服务机构的业务合作和技术支持，推动更多的公共卫生服务项目下沉社区卫生服务机构。加快构建以辖区大中型综合医院为龙头，区属医院和社区卫生服务机构为基础的医疗卫生联合体。积极协调辖区大中型综合医院逐步将常见病门诊、康复治疗等服务项目转移到社区卫生服务机构，推进分级医疗、社区首诊、双向转诊，逐步形成家庭、社区、医院之间的医疗与健康环状管理服务模式。

（三）大力发展社区中医药卫生服务7.加强社区中医药服务网络建设。制定社区中医药服务发展规划，将中医药服务功能纳入社区卫生服务机构建设标准。在中医骨伤科医院设置中医药技术指导中心，承担全区中医药适宜技术推广、基层中医药人员培训及业务指导等职责。加强社区卫生服务中心（站）中医药特色建设，在社区卫生服务中心建设面积不少于200平方米，集中医防、治、保、康于一体的精品中医馆，在社区卫生服务站

独立设置中医科、中药房，配置常用的中医诊疗设备。到2015年，完成社区中医药服务二次覆盖，基本形成以区中医药技术指导中心为龙头，各社区卫生服务中心精品中医馆为骨干，中医药特色社区卫生服务站为网底的基层中医药服务网络。

8.构建社区中医药特色服务模式。探索建立中医药和公共卫生服务相结合的有效途径和模式，将中医服务纳入公共卫生服务项目考核管理范围，推广开展中西医结合防治一体化服务，加快构建融预防、保健、医疗、康复、健康教育、计生指导和中医药特色服务为一体的“六加一”新模式，逐步形成一中心一品牌、一站一特色的发展格局。推进全国中医养生机构准入制试点工作，建立名老中医预约诊疗服务模式，开展“治未病工作室”建设，试点慢性病中医防治项目，将中医体质辨析纳入居民健康档案，鼓励开展中医药保健康复、老年护理、临终关怀等服务。实施中医适宜技术推广计划，编写《社区中医药服务技术指导手册》，编制中药饮片和中成药品种目录，制订中医诊疗标准、用药指南、临床诊疗路径、医疗服务质量评价标准等技术标准和规范，鼓励使用、推广和保护中医经典处方、中医经验方、中药协定处方，不断提高中医适宜技术的覆盖率和应用范围。

9.加强社区中医药人才队伍建设。多渠道引进中医药实用型人才，配足配齐社区中医药服务人员。制订实施中医药学科带头人和技术骨干培养计划，建立与省内外中医药高等院校、中医院的交流合作机制，高起点打造一批社区中医药人才培训基地，有计划、有重点地培养一批中医药学科带头人、技术骨干。定期开展名老中医评选活动，加强名老中医工作室建设，开展中医执业医师多点执业试点，完善“师带徒”、“双集中”中医名师传承体系，努力培养一批高层次中医临床人才和中药技术人才。

（四）加快推进社区卫生信息化建设10.加强社区卫生信息化设施建设。组建社区卫生信息化管理中心，依托电子政务平台规划建设社区卫生数据中心、信息平台、专用网络，接入医疗机构应用终端，建成覆盖卫生行政部门—医院和专业公共卫生机构—社区卫生服务机构的信息网络。加快建设集综合采集、整合分析、数据利用、协同管理、地理分区等功能于一体的社区卫生信息平台，再造管理流程，实现资源共建共享、数据互联互通。实施社区卫生信息标准化建设，制定建设标准和应用规范，明确社区卫生服务机构在硬件、软件、网络、数据接口、信息安全、人员素质等信息化建设方面的要求，做到新建机构信息化建设与机构房屋建设同步设计、同步施工、同步验收。到

2015年，基本实现社区卫生信息化管理。

11.积极探索数字化集成服务模式。实施“居民健康卡”工程，开发以标准化居民健康档案、电子病历两个核心数据库为基础，串联基本医疗、妇幼保健、疾病预防（免疫规划、传染病管理、慢病管理、体检管理）等数据接口的社区卫生信息系统，逐步形成居民健康信息的动态化、全方位、全过程管理。依托“数字城关”信息技术平台，有效集成居民健康档案、电子病历数据库，建立家庭医生呼叫中心、全科医生工作站，实现网格化管理、数字化服务模式。推进公众健康门户网站建设，设计居民个人健康档案自助查阅和健康状况自助评价的健康管理系统，向居民提供健康教育、服务向导、信息发布、监督投诉等在线服务。探索建立实现社区首诊的信息化支撑平台，试点电子健康档案与以电子病历、体检信息为核心的医院信息系统的数据交换，推进网络预约挂号、区域影像诊断中心、远程会诊平台建设，加快构建社区与医院的双向转诊信息化通道。

12.稳步提升协同管理水平。加强行政管理平台建设，开发办公自动化系统、机构信息系统、人事财务管理系统等子系统，设计电子审批流程，搭建视频会议、医学技术教育与成果共享平台，建成网上虚拟办公室。推进业务管理平台建设，设计基本医疗、公共卫生服务工作报表生成模块和业务信息采集、分析模块，开发社区合理用药信息系统，建成绩效考核分析系统和服务满意度评价系统，实现网上管理、网上监督、网上考核。建立医疗卫生信息交换平台，坚持“统一规范、统一代码、统一接口”，预留与各级卫生部门、专业机构和医保、特困居民医疗救助以及居民基础信息等数据共享交换的标准接口，尽快形成跨区域、跨系统的协同工作模式。

（五）加强社区卫生服务的政策引导和扶持

13.建立政府主导的投入保障机制。社区卫生服务中心由政府全资举办；社区卫生服务站采取由政府举办和政府购买公共卫生服务的方式吸引社会力量竞争参与。逐步提高社区公共卫生服务人均经费政府预算标准，2012年，将社区公共卫生经费区级财政补助标准提高到3元/人/年，到2015年，提高到5元/人/年；从2012年起，社区卫生临聘人员实行岗位管理，临聘人员“五金”和50%的工资纳入财政预算。建立稳定增长的经常性经费缺口补偿机制，全面实现基本药物零差率销售及医疗服务收费减免。建立健全多渠道投入保障机制，行业主管部门按照社区卫生服务机构承担的计生服务、残疾人康复、重性精神病管理等专项工作，落实配套设备和工作经费。

14.发挥医疗保险、医疗救助制度导向作用。加强基本医疗保险政策与社区卫生服务的有效衔接，及时将符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险定点医疗机构。实施城镇居民社区卫生服务机构医保门诊统筹试点工作。建立适宜在社区就诊的糖尿病、高血压等特殊疾病患者长期门诊报销制度，开展家庭病床报销试点工作，报销比例提高10%。完善社区卫生医疗救助制度，提高经济困难家庭成员自付医疗费用的补助标准，探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度和大病补偿机制。

15.深化人事制度改革。根据社会医疗卫生服务实际需求和机构承担的职责任务，按照“总量控制、集中管理、统筹使用、动态调整”的原则，核定政府举办社区卫生服务机构用人岗位总量、结构比例。原则上按每万名居民配备16名工作人员，其中全科医师5人，公卫医师3人，中医师2人，护士按全科医师同比数量的标准配备。按照“按需设岗、公开招聘、竞聘上岗、科学考核、合同管理”的原则，建立聘用制度和岗位管理制度，实现人员管理由固定用人向合同用人转变，由身份管理向岗位管理转变。全面推行以岗位工作量和服务质量为主要考核指标的岗位绩效工资制度，实现在岗人员同工同酬。社区卫生服务从业人员的收入不得与医疗服务收入挂钩。坚持把支援社区卫生服务时限作为医院卫生技术人员晋升上一级职称的必备条件，对长期在社区卫生服务机构工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇等方面给予倾斜。

16.加大社区中医药政策扶持力度。按照占每年社区公共卫生服务经费10%的比例单独设置社区中医药专项发展资金，扶持政府举办社区卫生服务机构开展中医药特色建设、人才培养、适宜技术推广。在科研立项上向中医药研究和技术开发倾斜，积极推广、应用中医药科学技术成果。采取以奖代补方式，支持社会力量举办的社区卫生服务机构发展中医药特色服务。将中医、民族医疗诊疗服务项目列入城镇居民、职工医保报销范围，将中医药家庭病床费用起付标准降低20%，提高报销比例15%。

17.建立社会力量有序参与社区卫生服务的机制。按照平等、竞争、择优的原则，采用公开招标等形式，引导社会力量参与社区卫生服务。按照购买公共卫生服务的数量和质量核定政府补助，确保在社会医疗保险定点机构准入、医疗保险偿付标准、人员培训、科研立项和职称评定等方面享受与政府举办机构同等待遇。在确保公共卫生服务，满足群众基本医疗保健需求的前提下，允许开展特需延伸服务，核定收费标准，实行登记备案。

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