哪些单位和人员应该参加城镇职工基本医疗保险答城镇所

哪些单位和人员应该参加城镇职工基本医疗保险？

答：城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、城镇集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工都应参加；城镇个体经济组织业主及其从业人员、自由职业人员、灵活就业人员应在参加基本养老保险的基础上参加基本医疗保险。

参保人员的门诊费用是怎样确定的？

答：参保人员的门诊费用主要来源于两部分：一是个人缴费全部划给本人；二是医疗保险机构从参保单位缴纳的医疗保险费中划出一部分，用于建立参保人员门诊个人账户。门诊账户金额＝计费基数×2％＋计费基数×系数×本人年龄。在职职工以缴费工资为计费基数，退休人员以养老金为计费基数（最低为1200元/月）。在职职工计费基数低于全省上年职工平均工资60％的，以60％为计费基数。系数为50岁及以上人员0.03%，49岁以下人员0.02%。

住院费用的报销比例是如何确定的？

答：报销比例＝基本比例＋本人年龄×0.25％。基本比例为：当地医院在职人员75％，退休人员78％；转外地医院在职人员70％，退休人员73％。

灵活就业人员参加基本医疗保险有哪些规定？ 

答：一是必须在参加了基本养老保险的前提下参加基本医疗保险；二是按照单位与个人的合并比例缴纳基本医疗保险费；三是初次参保人员须在参保缴费满12个月后才能报销住院费用；四是达到法定退休年龄时，参加基本医疗保险的缴费年限应达到规定的最低缴费年限，不够的须一次性补足相差年限。

灵活就业人员医疗保险参保年限如何规定？ 

答：2004年12月31日前，机关事业单位机构改革辞职人员和原国有、集体企业破产（改制）解除劳动关系人员，男年满45周岁、女年满35周岁，医疗保险连续缴费应满10年（含）以上；男年满40周岁、女年满30周岁人员连续缴费年限应满15年（含）以上；男未满40周岁、女未满30周岁人员连续缴费年限应满20年（含）以上。

住院费用起付标准及封顶金额是多少？ 

答：一级医院400元、二级医院600元、三级医院900元、转外地医院1400元；退休人员的起付标准在上述标准基础上再降低100元；参保人员一年内多次住院的，从第二次住院起依次下降100元。起付标准最低不低于200元。从2012年7月1日起，统筹基金支付的最高限额为19.5万元/年。

乙类药品和部分支付费用诊疗项目个人负担比例是多少？

答：（一）乙类药品个人负担比例为15％；（二）部分支付费用诊疗项目个人负担比例为15％；（三）血液透析和腹膜透析患者，使用乙类药品或部分支付费用诊疗项目的个人负担比例为10％；（四）理疗项目（针灸除外）个人负担比例为30％。

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