治乙肝 好药不能最后用

不少人都知道乙肝要进行抗病毒治疗，但人们在抗病毒治疗药物的选择上还有一些误区。日前举行的中国肝病诊疗示范基地建设项目启动会上，中国工程院院士、北京大学医学部的庄辉教授说，虽然乙型肝炎病人抗病毒治疗比率有了提高，但仍存在不规范。

该治的没治 不该治的却治了

第一个问题是该治疗的没治疗，不该治疗的却治疗了。以乙肝为例，不是所有的乙肝病毒感染者都需要治疗，那些病毒复制比较活跃的，转氨酶比较高的患者需要治疗，但有些患者却没有真正的抗病毒，结果是钱没少花，最后没有解决问题。同时也有一些不该治疗的，就是病毒复制不活跃，转氨酶不高的乙肝我们可以先不治，但患者需要定期到医院检测。

强效低耐药是抗病毒首选

第二个问题是在治疗药物的选择上有一定误区，除经济因素外，也有人还抱着老观念，想把好东西放在后边，也想把好药留到最后用。这些患者想的是若一上来就用好的，将来就没可用的药了，这是不对的。北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授也说，医学上不完全是这样，治乙肝强效低耐药抗病毒药物是首选，因为一线药物的好处，像恩替卡韦就是初始治疗的疗效比较好。如果先选了别的药，然后再反过来选它，它的优势也就没有了。若开始治疗时选药不对，会产生一系列的问题，比如耐药后还要换药。

北京大学肝病研究所所长魏来教授说，在第一次接受抗病毒治疗时如果选对了药物，不但能降低耐药而导致的病情反复，而且还可能减少肝硬化和肝癌所带来的医疗负担。乙肝治疗的目的不只是追求乙肝各项指标转阴，而是要预防肝硬化和肝癌。

不能随意停药或乱换药乱加药

第三个问题是慢性病要长期治。但目前少有对乙肝患者进行长期的规范随访，病人回家了不按时吃药，或者没有监测，疗效也不知道。还有就是停药问题，现在大部分患者不能坚持用药，甚至擅自停药。这些病人对抗病毒药物治疗缺乏认识，乱换药，乱加药。有调查显示，50%的乙肝病人自己换药，自己停药，真正规范停药的患者还不到30%。所有这些问题都给医生的治疗造成了困难，某种意义上也延误或加重了病人的病情。据《北京晚报》

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