专家评审医保费用值得点赞

■吕也玫

报载，湖南湘潭市自去年4月开始推行医保医疗费用评审专家制度。去年6月至10月，通过专家评审结合现场稽核、网络监控等，湘潭市医保局拒付相关违规费用300余万元。

时下，过度医疗早就有目共睹。比如，媒体曝光的重庆92岁老人，住院用药96个小时，医院共给老人注射了35支抗生素；19岁的上海青年张佳兴治疗慢性前列腺炎，11天花了4万多；66岁周太婆在湖南省马王堆医院抢救，28小时内被做13次CT……殊不知，过度医疗正验证了一句民谣：“生不起，剖腹一刀5000起；病不起，药费利润10倍起。”因为过度医疗不仅加剧了看病贵，也给患者身体健康带来隐患。

究其根源，除了我国“以药养医”体制因素外，更多的是医生们可以从问诊、开药、检查收入中拿到“提成”，导致医生为了“创收”而有了“多检查、多治疗、多开药”的利益冲动。而《侵权责任法》规定：“医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。”看来，理应对过度医疗实行“零容忍”。

综上所述，导致过度医疗产生的原因，说到底还是监管缺位。如果监管到位了，医院就不会把医生看病与收入挂钩，医院就会改进服务，尊重患者。即使这种监管没有到位，只要监管好医生开的处方，防患“大处方”，就可以有效地防止过度医疗。而今，成立医保医疗费用评审专家库，对患者医保病历进行客观公正的分析评审，及时发现医疗机构存在的不合理医疗行为，对“大处方”说不。这样就可以有效地防止过度检查、过度治疗，减轻患者的经济和身体负担，堵住医保的漏洞，把有限的医保资金用在刀刃上。这无疑是遏制过度医疗的一剂良药，值得点赞。

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