公立医院“铁饭碗”松动

从暨南大学医学院毕业的刘卫（化名）是深圳市第五人民医院的一名新入职医生。与老员工们不同，他到岗后拿到的不再是事业编制的“铁饭碗”，而是成为类似企业招聘的“合同工”。

刘卫所在的医院正在经历一场“史无前例”的变革。取消编制，不再有处长、科长等中国大多数公立医疗机构都有的行政岗位。

探路

深圳出台医疗体制改革方案

《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》不久前正式出台。这个方案被赋予为中国医疗体制改革探路的意味。方案提出，到2017年深圳的公立医院不再实行编制管理，取消行政级别，鼓励深圳的医生走出公立医院的大门，去民营医院或开办个人诊所，实现“多点执业”。

长期以来，中国的社区医院门可罗雀，城市公立医院人满为患，医疗供需结构严重失衡。对此，中国开出的医改“药方”是分级诊疗和多点执业，使大部分人能够在基层社区医院就医看病，同时促进社会办医，壮大民营医疗机构，倒逼公立医院改革。但由于医疗人才长期被“圈养”在城市公立医院，社区医院、民营医疗机构的发展始终面临人才匮乏的困境。

改制

让医生资源自由流动起来

没有获得编制身份的刘卫有些失落，不过，深圳市第五人民医院院长孙喜琢打消了他的顾虑。孙喜琢说，取消编制后，医院自主确定收入分配方式，并保证与老员工同工同酬。“目前，我们取消了与人员编制挂钩的财政补助核算方式，养老以后也将实行社保＋职业年金的方式并保障不低于现有有编制人员的养老福利；人员交流任职方面，医院去行政化后各职位任职与是否在编无关。”深圳市卫计委医政处处长李创说。“只有让医生资源自由流动起来，才能让民营医疗机构发展起来。”科康医疗集团总经理郑俊飞说，“否则，就算我们把民营医疗机构建得和公立医院一样大，和皇宫一样豪华，民营医疗机构的发展也将寸步难行。”

调整

社区医院医疗资源配备加强

配合公立医院去编制，去行政化，深圳正在着力强化社区医院的医疗资源配备。“我们计划用三年时间提升48家社康中心的软硬件水平。”孙喜琢说，“没有社区医疗机构的发展，就不能建立起成功的分级诊疗体系。”

不少医改专家认为，中国医改复杂而庞大，打破“铁饭碗”只是公立医院改革的开始，如何解决药品、耗材价格虚高，真正实现公立医院的公益性目标还任重道远。

（据新华社）

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