“天书病历”该绝迹了□ 韩 璐

近日，江苏省一位市民晒出字迹潦草、难以辨认的病历和处方单，再次引发网友对“医生体”的吐槽。现实中，遭遇过“天书病历”的患者不在少数。有人认为，医生工作量太大，应予以体谅；有人认为，处方和病历本来就是给医生和药师看的，病人无须看懂；有人则揣测，医生是出于“保护知识产权”或“逃避医疗责任”的目的。

病历不仅是医生对医疗活动过程的记录，更是患者的医疗健康档案。对于医者来说，作为总结医学经验的第一手资料，病历对探索疾病规律乃至改进医院管理都有重要作用。同时，“天书病历”会损害患者对医生的信任，而一旦发生医疗纠纷，模糊难辨的病历也很难成为一份有力的依据，不仅让患者维权难，也让医生无法自证清白。对于患者来说，如果处方字迹过于潦草，到医院外的药店买药就会遭遇不便；如果病历书写难以辨认，换一家医院、换一位医生诊治，先前的诊疗记录就可能失去参考价值。

早在2002年，卫生部下发《病历书写基本规范》，规定病历书写应当字迹清晰，表述准确。然而，让患者“雾里看花”、捉摸不透的“医生体”始终难以绝迹。一种观点认为，这种顽疾只能用“互联网+”的手段去解决，尽快推行电子病历，让手写病历彻底退出舞台。应该说，用电子病历取代传统手写病历是必然趋势，但眼下，手写病历和电子病历并行的情况还会继续存在，行政主管部门应当着力督促《病历书写基本规范》的落实；医疗机构更不能对“天书病历”熟视无睹，要用考评措施减少“狂草医生”的数量。

病历书写关乎医院和医务人员对患者的善意传递，关乎社会对医者付出的理解、尊重和支持。医生对病人的爱心、细心、责任心，应该渗透在每次病历记录的字里行间。

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