统一城乡居民医疗保险还面临N重考验

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第三重考验： 医保机构两套系统咋整才科学？

在原来，同一家医院、同一种病症，不同的身份，城镇居民医保报销的金额能比新农合高出许多。伴随城乡居民医保整合步伐的加快，这样的事情正在渐渐远去，越来越多的农村参保人员将享受到和城里人一样的待遇。目前，全国2/3省份已部署整合建立统一城乡居民医保制度。看病报销不再分城里人、农村人啦！医保一体化，报销一个样。

但由于原来的新农合实行县级统筹，缴费基数、报销比例都比城镇居民低，主管部门各异，地域差别极大。因此，就算统一方案已经出台，要顺利推进，还需要跨越N重考验。

第一重考验：

农村人口需不需要再多缴费？

城乡居民医保的统一，基本就是把农村的拉高到城镇的水平，这直接牵涉农村人口要不要多缴费的问题。如何逐步将参保费提升到城镇参保额度，还需考虑原农村人口的经济承受能力。据官方公布数据，明年的医保参保费将有提升。如云南网友反映：2013年交60元，2014年90元，2015年120元，今年150元，明年180元？后年210元？以此类推？国家的补贴力度不能减，多交的额度要渐进。

第二重考验：

医疗费涨后冲抵报销福利？

市民已经享受过新农合住院报销实惠同时，对报销猫腻的事也很无奈。“@亚投大时代”反映：去年买的钙片35块，今年88块。感冒也要个1000元，水涨船高！国务院年初出台的《意见》中明确提出：基金预算管理全面推进付费总额控制。报销水平的提高，用钱就更要精打细算。如何让医保有限的资金，好钢用在刀刃上，防止跑冒滴漏，让参保居民享受到实实在在的福利，是医保管理机构需要面临的一大考验。

新农合和城市居民医保，原是两套体系，两班人马，两套流程。两套系统合二为一，有诸多困难要克服。一是新成立的医保机构不是简单的原来两个单位的相加，而是整合，要发挥原来两个单位的优势，使管理更加高效。二是要提供更加优质的服务，使城乡居民在今后就医报销过程中少跑路，更进一步地体会医疗保障的方便与快捷。人力资源和社会保障部社会保障研究所所长金维刚撰文称：目前尚有一些地方政府在制订整合方案及确定归口管理部门方面还处于酝酿、犹豫或观望状态。从总体上来看，整合面临的形势非常复杂而又十分严峻。可以看出，两套体系在合并整合过程中还面临诸多牵扯。但不管怎样，该给群众办的实事一件也不能少，一件也不能缓，百姓的福利不能被磨合的进度影响。

第四重考验： 全国统一医保制度什么时候实现？

目前的城乡居民医保，从顶层设计上就明确了：原则上实行市(地)级统筹，有条件的地区实行省级统筹。就是说，你要是跨市跨省换工作，医保怎么办将是一个未知数。退休老人到异地就无法享受医保待遇，除非生大病，一般慢性病买药就得自掏腰包。就算是生大病，办理跨省就医证明、将异地就医单据拿回参保地报销等环节，光盖章就能把你的腿跑断！如果在城乡居民医保顺利统一之后，能更进一步实现全国统一，国人的幸福感与安全感将会跃进一个大台阶。 

来源：新华社

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