不能让“亏损” 束缚医改脚步

□马文庆

近日，湖南湘雅医院、山东齐鲁医院相继爆出在当地医改取消公立医院药品加成（%的政策性加价）后，由于财政补偿和配套改革跟不上等原因陷入亏损，并向药企施压的消息。在“非公医疗十年发展大盘点论坛”上，中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏预测，最晚到年，大量公立医院甚至包括大型三甲医院都会亏损。

毫无疑问，取消公立医院药品加成的医改方向是正确的。从理论上说，取消药品加成可以降低药价的%，从而有效降低患者的治疗总花费。同时，由于药品的销售对医院的意义不再是“创收”，而变成了“成本”，这有利于遏制医生开大处方，让医院运营回归合理有序的轨道。即使有的公立医院亏损，但造成亏损的原因有很多，决不能让“亏损”束缚了医改的脚步。否则，群众看病难、看病贵的尴尬困局始终无法破解。

事实上，药品加成并非是医院收入的主要来源。正常情况下，公立医院的收入由很多部分构成，有检查费用、手术费用、财政补贴，药品加成只是其中的一部分。仅仅取消药品加成，医院未必能亏损。喊“亏损”很可能是医院以此为借口阻挠医改。再说了，如果真的是亏损了，只能证明一点，昔日在药品加成背后，开大处方、卖高价药到了何种严重的地步?

当然，政府必须从改变管理体制、运行机制等入手，着力提升公立医院的效率，降低运行成本，合理规范各项医疗服务价格，避免因为取消药品加成，医院把“改革亏损”转嫁给患者。推进医药分开、破除以药补医是本轮医改重要举措之一。取消药品加成又是医改中难啃的“硬骨头”。如何让这项改革更好地落地生根，是不容回避的责任担当，考验着职能部门和公立医院的勇气和智慧。

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