不用缴费享受医保 贫困人口看病有保障

为有效解决“因病致贫、因病返贫”问题，阜阳市在医保制度方面积极探索，先后出台相关方案，找准对策。对此，颍上县结合实际，出台了《颍上县农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案》、《颍上县农村贫困人口综合医疗保障“一站式”结算信息系统建设方案》、《颍上县农村贫困人口慢性病及重大疾病保障目录》。

根据方案，颍上县农村贫困人口参加基本医保个人缴费部分，自２０１７年起由财政给予全额补贴，通过县城乡医疗救助基金全额代缴，县民政部门会同财政、扶贫部门落实。颍上县城乡居民基本医疗保险管理中心主任张守国说：“今后，颍上县凡是农村建档立卡的贫困人口，不需要再缴纳一分钱，也能够享受综合医疗保障。”

２０１６年，颍上县江口镇通过产业扶贫带动了不少贫困户脱贫，但也有些脱贫群众心存担忧。“年纪大了，身上病多，就怕看病花钱多了，家里又顶不住。”对此，张守国介绍，新出台的方案将普惠全县１０万余名贫困人口，其中也包括２０１６年已脱贫的３万多人，“脱贫人口享受这一政策是为了稳定脱贫，预防他们再次因病返贫。”

往年，每年１１月左右是颍上县农村居民参加下一年度基本医保个人缴费时段。“颍上县自２０１６年１０月２６日实施新政策起，农村居民参保个人年缴费标准为１５０元／年，其余４６０元由三级财政给予补贴。”张守国说，新出台的方案还将进一步减轻农村贫困患者的看病负担。

根据方案，建立基本医保、大病保险、医疗救助和政府兜底保障相互衔接的贫困人口综合医疗保障体系，不仅降低了农村贫困患者享受医保的门槛，还大大提升了补偿比例。

“‘三保障一兜底\’政策使农村建档立卡的贫困户在患病后，无论是普通门诊还是常见慢性病门诊，在县域内医疗机构门诊就诊，一律免起付线；特殊慢性病门诊，在省内医疗机构门诊就诊也将免起付线。”张守国解释道，贫困人口在县域内乡镇卫生院及县、市及省级医疗机构住院，起付线分别降至１００元、３００元、５００元、１０００元；符合基本医保免起付线人群继续免起付线；年度内特殊慢性病患者在同一医疗机构多次住院的只计一次起付线。

此外，补偿标准也有所提升。颍上县根据实际情况，提出贫困人口在乡镇卫生院、县、市及省级医疗机构住院治疗的合规医药费用，将分别按照８５％、７５％、６５％和６０％比例进行保底补偿。

对于大病患者，还启动了大病保险。从２０１７年起，颍上县贫困人口在省内住院大病保险起付线降至０．５万元，各段补偿比例在原有基础上，分别相应提高１０个百分点。起付线至５万元、５万元至１０万元、１０万元至２０万元、２０万元以上各段合规费用补偿比例，相应分别为６０％、７０％、８０％、９０％。

颍上县陈桥镇程庄村贫困户侯传红身患肝硬化，去年的治疗开销还没让他一家喘过气，接下来的治疗仍需要一笔费用，仅住院费预计就达千元。不过，新方案的出台，可以让类似侯传红一样的贫困户稍微松口气。

张守国介绍，按照基本医保、大病保险、医疗救助政策补偿后，贫困人口患病后，无论在县域、市级、省级医疗机构就诊住院多少次，个人年度自付封顶额分别为０．３万元、０．５万元、１万元，年度内个人自付合规费用累计超过部分的合规费用，将由政府兜底保障。

“这些政策的出台，从制度规范了农村贫困患者的基本医疗保障，减少因病致贫现象的出现，阻断因病返贫的苗头。这也是创新医疗模式的新方法，探索健康扶贫的新路子，推动颍上县扶贫工作顺利开展的好措施。”张守国说。

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