医生巧施妙招除顽疾 全国仅有两三家医院开展此微创术

本报讯（记者 王超）近日，西安交大二附院为一位“胸腺瘤合并重症肌无力”的中年女性患者在微创下实施了剑突下切口胸腺扩大切除术。此术式在全国仅有两三家医院开展，在西安交大二附院尚属首例。

来自河北的李女士，因胸腺瘤合并重症肌无力，入住西安交大二附院胸外科寻求手术治疗。胸腺瘤合并重症肌无力手术，不仅要求切除胸腺瘤组织，还需要切除正常胸腺组织，并切除前纵膈位置脂肪组织，因为其中可能存在迷走胸腺组织，如有残留，将影响术后疗效。胸外科对此进行术前病例讨论，周斌教授、李少民主任大力支持并鼓励开展创新术式，尽可能减轻患者手术痛苦，实现微创。2月15日，多科室医师协力配合，成功为患者实施了剑突下切口胸腺扩大切除术。

据周斌教授讲，实施胸腺瘤合并重症肌无力手术，传统的手术方式是正中完全劈开胸骨，术后用钢丝缝合，给患者身体及心理造成巨大创伤。九十年代，胸腔镜手术兴起并快速发展。有胸外科医生经右胸入路，胸腔镜下行胸腺扩大切除术，此手术的缺点在于术中患者采取左侧卧位，胸腺左上极难以切除；因心脏影响，左侧心膈角处脂肪组织难以切除。为解决问题及改善效果，后再经左胸入路，胸腔镜下切除胸腺左上极及左侧心膈角处脂肪组织，术中需要改变一次体位，增加手术程序及时间；双侧胸部入路，需要6个手术切口。近几年，出现了经剑突下切口胸腺扩大切除术，不需劈胸骨，减少手术创伤；还有更好的美容效果；平卧位，不用中途改变体位；只有3个1-2cm的手术切口；剑突下切口，不经过胸壁，术后伤口疼痛大大减轻。

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