陕西加快实现中医药强省目标系列报道之二 打好“三张牌”，挖掘整合中医医疗服务资源

    1 政策牌  政策红利为中医药发展培植有益土壤

去年11月，秦岭深处的安康岚皋县南宫山镇很热闹，这里的乡镇卫生院建起了全县第一个“国医馆”。

“我们岚皋南宫山里有很多中草药，中医药诊疗是我们的优势也是特色。”南宫山镇卫生院院长陈术建告诉记者。据了解，南宫山国医馆坐落在南宫山脚下，该馆占地面积600平方米，设有中医诊断室、火罐、针灸理疗室等科室，还配备了中药烘焙机、粉碎机等仪器，开展针灸、推拿、拔罐、中药熏蒸、刮痧、中药贴敷等服务。

“这座国医馆开馆标志着岚皋县实现了‘国医馆\’进社区的目标。”岚皋县卫计局局长卢修春表示。

无独有偶，该县更早前成立的一所佐龙卫生院中医馆运行至今，从其提供的数据来看，中医医疗服务已经把不少患者留在基层进行首诊。数据显示，该卫生院门诊输液人次明显下降，逐渐向中西医并重、医养结合的方向转型，医疗风险大幅度降低。2016年该中医馆收入达30万元，占总收入的48%。年药品收入下降31万元，中医医疗收入占比达到了45%，医疗技术性收入凸显。

这只是刚刚开始，陕西中医药事业发展的政策红利将逐步显现。

“医改对中医药的倾斜政策有很多，比如中药饮品的‘三不政策\’，就是不取消中药饮片（含颗粒剂）的药品加成，中药饮片不计入药占比，中药饮片不参与招标；在基层中医药服务能力较弱地区，将中医院中医门诊服务纳入首诊范围；还有院内中药制剂可以在医联体内流通；将符合条件的新增中医药技术项目、新批医疗机构中药制剂和合理进行价格调整的中药制剂，按规定纳入医保报销范围，缩小单病种付费标准在同区域、同级别的中医医院和综合医院之间的差距等等。”省中医药管理局医疗科研处处长袁瑞华表示。

铜川市中医药管理局局长石建国表示：“铜川提高了中医药和非药物疗法在基本医疗保险中的报销比例，实现了住院、门诊中草药汤剂实行100%合疗报销，中草药100%纳入医保报销范围。”

据了解，目前全省107个县（区）已经建立了财政投入补偿机制，县级公立中医医院基本实行了全额预算，并推行了岗位聘用制、绩效工资制。宝鸡、铜川、商洛、安康等地市出台基层中医药全额报销和针灸推拿、远程会诊服务费纳入医保等政策措施。

 2 特色牌 中医诊疗特色是满足群众就医需求的核心竞争力

住在大差市附近的张先生带着儿子去碑林区柏树林社区卫生服务中心看腮腺炎。他讲述了20多年前自己患腮腺炎看病的经历。

“我上二年级那会儿得了腮腺炎，我妈听说东羊市医院看得好就带我去了。记得当时满医院都是腮帮子上贴着药膏的孩子，我去了几次就好了。”张先生表达了自己对中医特色疗法的信任。

柏树林社区卫生服务中心书记刘军安表示，社区卫生服务中心能够运用中药饮片（草药）及中医非药物疗法（艾灸、火罐、刮痧、推拿、针刺、熏洗、小针刀、穴位注射、穴位敷贴、耳穴埋豆、TDP神灯等），开展常见病多发病基本医疗和预防保健服务。

当下由于生活形态的变化，颈、肩、腰、腿疼痛，疲劳、睡眠不好等人数众多，大多数人也希望寻求更安全、有效、舒适的非药物方法调理亚健康状态。面对社会需求，提升中医药服务能力，挖掘符合社会需求的中医技术，就可以到中医药中去找寻有特色的中医特色诊疗技术。

记者了解到，陕西将鼓励各级中医医院、镇卫生院积极开展“治未病”服务，广泛开展的“夏病冬治”“冬病夏治”等受到群众普遍欢迎的中医特色诊疗技术，比如省中医医院和安康、延安等市中医医院举办的膏方节，增强了公众对中药膏方预防保健服务功效的认知度与认同感。

专家表示，在实践中，要建立中西医密切结合、多学科共同参与的中医药协同创新机制，针对重大疑难病、新发突发传染病等开展联合攻关，建立中西医团队紧密协作的会诊、联合查房、联合病例讨论制度与模式，以学术融合、人才培养为切入点，为患者提供一站式中西医综合诊疗服务，形成一批特色鲜明、优势互补、疗效显著的中西医结合诊疗方案、技术方法，达到解决患者疾苦、降低医疗费用、合理有效治病的目的，有利于提高防治疾病的能力。

  3 基层牌 让中医药“接地气”走进百姓家

去年8月份以前，铜川市耀州区东站社区卫生服务中心只开展公共卫生和西医诊疗服务，但孙思邈中医堂建成后情况发生转变。

孙思邈中医堂选派业务骨干赴北京中医药大学培训学习，从业人员技术水平大幅提高，一位名叫郭林的大夫被当地群众誉为“神针”。各项业务开展以来，仅针灸理疗患者的日门诊量就超过100人。

“王益区金华社区卫生服务中心孙思邈中医堂充分利用中医药预防、保健、治疗优势，把中医药与养老紧密结合，创造性地开展特色预防康复保健工作，对该院入住老人进行中医调理、药膳、膏方进补、配送颗粒药饮、运动调摄、保健养生、中药足浴、康复理疗，受到了老人们的欢迎。”铜川市中医药管理局副局长井晓溪告诉记者。

将目光从铜川南移到西安市区，城市里的基层社区也感受到中医药服务的便捷和高效。

未央区卫计局局长弓春梅介绍道：“未央区目前设置社区卫生服务中心12个、社区卫生服务站14个、村卫生室67个，其中100%的社区卫生服务机构、83%的村卫生室能提供中医药服务，配置合理、运转协调、中医药协同、中医药氛围浓厚、特色鲜明的基层中医药服务网络体系基本建立。”

截至2016年底，该区老年人中医健康管理服务覆盖率达到81.06%，儿童中医健康管理服务覆盖率达到73.32%。

专家表示，基层应更多地承担慢性病和康复治疗，中医药在此方面发挥空间更大。除治疗疾病外，中医在防病、养生等人文文化方面，也更易于在社区卫生服务中普及和为民众所接受，进社区、下乡镇也为中医药事业的发展带来新的契机。

据记者了解，陕西省在深化医改中实现了中医与综合医院同步推进、共同发力。在城市推行“三甲中医医院+县区中医医院+基层医疗机构”的医联体模式，组建了12个不同类型、不同层次的中医医联体，涵盖70余家二、三级医院、130余家基层医疗机构。在农村推广县镇、镇村服务一体化，县级中医医院与300余个乡镇、社区实行一体化管理，西安市的农业县（区）积极推进镇村一体化，促进了优质中医医疗资源下沉，基层群众获得了便捷、优质的中医药服务。

新闻推荐

国家发改委主任何立峰 深化改革破解中国经济三大结构性失衡

据新华社北京3月19日电（记者陈炜伟潘洁）国家发展改革委主任何立峰在中国发展高层论坛2017年会上说，当前中国经济发展面临实体经济结构性供需失衡、金融和实体经济失衡、房地产和实体经济失衡，必须用...