岂能让廉价药成为 光明与黑暗的隔膜

□苑广阔

国内眼科界有一段时间没丝裂霉素可用了,主要生产商海正药业2014年被辉瑞收购,更名为海正辉瑞,停止丝裂霉素生产,各医疗机构一直只能使用库存,最后一批药物批号有效期2016年11月。”上海市青光眼学组副组长、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师陈君毅说，由于缺丝裂霉素可用,我们的手术成功率受到了明显影响。（3月23日《新快报》）

在业内人士看来，类似丝裂霉素这种廉价药的消失，主要和其市场利润太低、生产方没有动力有关。近年来,不只是丝裂霉素,一些廉价常用药、没有替代品的“救命药”也曾因各种原因出现短缺,如心脏手术用药“鱼精蛋白”、治疗心脏衰竭的抢救用药“西地兰注射液”、治疗儿童肿瘤的放线菌素D等多种廉价药都曾出现断供情况。

从市场角度来看，价格低、效果好的药品，应该能够得到使用者的青睐，然后企业会根据市场需求大量生产，加大市场供应才是，为什么现实中越是这种物美价廉的药品，却越容易在市场上出现短缺呢？原因就在于长期以来，不少廉价药品招标价低于成本价，企业无利可图，进而停止生产。同时药店、医院等因为这些药品利润微薄，在没有真正改变以药养医的前提下，也不太愿意采购此类药品，导致情况雪上加霜。

从更深层次来说，一些药品的最高限价多年未变，但是生产药品的原材料、人工等成本却大幅度上升，药企无利可图，进而对此类药品进行减产、停产。与此同时，目前的药品招标过程中“唯低价是取”的原则，看似维护了患者的利益，但客观上却让一些中小药企为了顺利中标，就采取偷工减料、减少工艺环节等手段降低成本，以超低价格冲击市场，一些正规药企不愿意采用这样的违规手段进行市场竞争，结果导致一批廉价好药被挤出市场，“中标死”现象突出。

要改变这种局面，让廉价救命药不再“一药难求”，一方面需要职能部门在严格药品审批的基础上，建立动态灵活的调价机制，实时监控药品的生产供应情况。同时要建立廉价特效药储备制度，指定品牌药企进行生产，然后在税收、资金等方面给予补贴。企业有了继续生产低价药品的动力，药店有利可图，医院不再以药养医，则这些物美价廉的低价药品，才会重新回到药店的柜台、医院的手术台。

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