糖尿病患者 别忘查查下肢血管

“糖尿病患者最容易出现下肢血管病，但却最容易被忽视。而如果糖尿病下肢血管病未能及时得到正确的治疗，最终结果往往是截肢，甚至危及生命。”北京市石景山医院血管外科主治医师黄柳桓表示，糖尿病患者往往合并周围神经病变，对下肢动脉阻塞症状感知并不明显或完全没有感知，而这就会导致病情的延误。

为何糖尿病患者的下肢血管容易出现问题呢？面对记者的提问，这主要是因为糖尿病患者长期受到高血糖的影响，导致下肢供血血管受累，进而发生肢体缺血、缺氧的相关症状，继而进展至坏疽、感染等病变，从而失去正常的活动能力。

那么，哪类糖尿病患者更容易被下肢血管病“盯梢”呢？

黄柳桓说，通常糖尿病病程超过10年，长期血糖控制差，合并高血压、高血脂等其他慢性并发症，并且足部有过溃疡史的抽烟、酗酒患者容易出现下肢血管病。

不过，糖尿病下肢血管病发生并不是悄无声息，还是有一些蛛丝马迹可循。比如，下肢发凉、麻木，腿疼、腿抽筋、腿没劲儿，足部对温度感觉反应迟钝等都属于“预警信号”。

那么，一旦糖尿病患者觉得“身体有点问题”，应该去医院做哪些检查呢？

黄柳桓表示，首先医生会通过一些问题来了解患者的病史，还会对下肢进行触诊，来确定下肢动脉是否存在波动减弱或消失症状。之后，医生再根据每位患者的情况选择检查项目。通常检查项目主要有血管超声、血管CTA、血管MRA、踝／肱指数（ABI）等。

血管超声也就是通常说的彩色多普勒超声，由于其无创、简便，能够实时显示血流变化，已成为筛查血管外科疾病的主要手段。“如果是下肢疼痛、发凉，做血管超声检查，除了做双下肢动脉血管超声，还要做双髂动脉超声，因为给下肢供血的动脉血管实际上是在肚脐下面就分叉了，倘若只做下肢动脉超声的话，会遗漏腹部的髂动脉，从而导致漏诊。”黄柳桓说，患者进行下肢动脉超声检查前一般无须特殊准备，但对于高度肥胖者，位置较深的血管会受探测深度的限制而显示不清晰。

而ABI是一种无痛的检测手段，通过测量患者的小腿与手臂的血压比值，来判断下肢血管是否存在狭窄或闭塞问题。“这是诊断下肢缺血疾病的一个有效和可靠的方法，也可用于下肢缺血疾病的预后预测以及随访。”“CTA与MRA成像直观，类似于血管造影，且具有创伤小、灵敏度及特异性高的优势。”但黄柳桓医生不建议患者首选这项检查，先做血管超声，发现有问题了，再进行CTA或者MRA检查。

不过，再先进的检查手段，只有患者能够意识到尽早来医院就诊，才能发挥“筛查预警”的作用。 （央视健康）

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