小病在基层 大病到医院 康复回社区——东兴区全面推行“分级诊疗”制度纪实

名医院一号难求，大医院人满为患；相反，小医院、基层医院门可罗雀。问题如何破解？按照中央、省、市的安排部署，东兴区全面推进实施“分级诊疗”制度。两年来，这一制度是如何在东兴区落地生根的，成效如何？基层老百姓的反响如何？

◇记者韦小梅文/图

家门口看病节约时间和费用

3月29日，正值郭北镇逢场。上午9时许，郭北中心卫生院迎来了当天门诊的第一个高峰期。

住院部过道上，亢家村1组村民邱朝先正在输液，当天是她从村卫生室转到郭北中心卫生院的第三天，咳嗽已经明显好转。

为什么不是直接到城里的大医院看病？邱朝先脱口而出：“很麻烦，不划算，没必要！”邱朝先解释说，第一，她家住在亢家村，离城区较远，且没有直达城里大医院的客车，若要到城里看病得转几趟车，很麻烦；第二，城里医院报销比例低，起付高，不划算；第三，亢家村是贫困村，新建的村卫生室条件很好，也配有村医，像她这样的小病去大医院没必要。

住院部病房里，患者陈喜文热情接受记者采访。当得知他患有白血病，且定期来卫生院治疗时，记者有些诧异。白血病是大病，为什么不到大医院治疗？陈喜文告诉记者，他之前在大医院接受治疗，后来病情稳定了，就转回镇上的卫生院。提起近年来乡镇卫生院的变化，陈喜文直言；“热情周到，诊断准确，小病基本上看得好。”

自东兴区全面实施“分级诊疗”制度以来，辖区病人逐渐分流，乡镇中心卫生院门诊和住院诊疗量增加。

以郭北中心卫生院为例，据该院院长马强透露，2016年，由下级村卫生室转到郭北中心卫生院的患者有44人次，由郭北中心卫生院转到上级医院的患者314人次，由上级医院转到郭北中心卫生院的患者有4人次。

提升服务质量用制度惠民利民

当前，“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的就医模式在东兴区已经逐步形成。

两年来，东兴区委、区政府领导高度重视医药卫生体制改革，有效整合了全区医疗卫生资源，组建了东兴区区域医疗联合体，两个区级医院机构作为牵头单位与26个乡镇卫生院、3个社区卫生服务中心、7所民营医院均签署了双向转诊协议。

制定了双向转诊工作制度及流程图，为患者双向转诊开通了绿色通道，减轻了病人的就医成本。

多次组织全区各医疗机构人员进行培训，重点加强了以全科医生为重点的培训和业务指导，基层医疗机构人才队伍建设得到加强。

制作了相关宣传资料、展板，利用宣传栏、橱窗及影像资料向就诊群众进行分级诊疗相关政策宣传。

据了解，按照“分级诊疗”相关政策，东兴区新农合参合群众就医时，应做到基层首诊。因病情需要由下级定点医院出具转院证明，转入上级定点医院治疗的患者，住院起付线仅计差额部分；病情缓解后，经上级定点医院出具转院证明，转入下级定点医院康复治疗的患者，不再计算起付线。定点医院内发生的住院医疗费用按规定的比例分别予以补偿。

同时，东兴区着力提升基层医院的医疗服务水平，让基层医院“接得住”病人。例如，郭北中心卫生院，早在去年就聘请了毕业于成都中医药大学、从事中医临床及教学工作近40年的副主任医师吴平西到卫生院坐诊。在此基础上，一方面淘汰散装中药，统一采购袋装中药，进一步提高中药质量；另一方面，建立中医馆，配齐相关设施设备，进一步发挥中医在住院部的作用。2016年全院接收门诊患者21667人次，接收住院患者2362人次，较往年均有不同程度上升。

放眼全区，2016年，全区共接诊分级诊疗病人6596人次，优质医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升。

下一步，东兴区将继续结合实际，积极稳妥地推进分级诊疗制度建设的各项工作，全面提升分级诊疗服务能力，构建更有效率的医疗服务体系，让改革的成果充分惠及广大人民群众。

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