自敷草药伤口感染险丢性命 医生妙手回春治愈出院 ——右医附院烧伤外科成功救活一全身多处烧伤并破伤风患者侧记 □隆文斌 郑春东

近日，经过一个多月的规范清创和抗菌消炎，以及五次手术，并予破伤风抗菌素注射治疗，右江民族医学院附属医院烧伤整形与创面修复外科医护人员终将一名全身多处火烧伤并患破伤风的患者治愈出院。住院期间，医护人员还为病人捐献爱心款3560元。

回想起受伤经历，贵州省望谟县42岁的任某至今仍心有余悸。今年3月12日，他在家突然晕倒后跌进火中，大约2小时才被家人发现，右上肢、右下肢烧伤，创面渐肿，起数个大小不等水疱，创面可见黑色焦痂，尤其是右前臂及右手特别严重。伤后他即到当地医院诊治，但未见明显好转，因家贫无钱再治而出院，回家后自行外敷草药治疗。数日后创面出现感染、右手坏死，散发腐臭味现象，家属见病重遂于3月17日转到右医附院烧伤整形与创面修复外科住院治疗。

入院后，值班护师甘彩晓及护士小罗不顾患者身上的恶臭，耐心为其进行卫生处置。科主任黄志群教授和主管医生唐强查看病人伤情后制定治疗方案，给予消炎、镇静、解痉、抗感染等治疗，待控制病情后择期手术治疗。3月20日，黄芬护士长及责任护士在护理查房中发现病人肌肉紧张，牙关紧闭后，立即报告唐医生，根据该病人的临床表现和辅助检查结果，唐强医师申请感染性疾病科会诊，考虑合并破伤风。患者病情危重，为了切断毒素来源，必须截肢及彻底清创。经家属同意及医务部审批，3月21日由副主任医师陆钢和主治医师唐强为患者行右上肢火烧伤截肢术+右下肢清创植皮术+右侧大腿取皮术，术后转入重症医学科监护。患者破伤风抽搐频繁，重症监护室主任李军教授和主治医师黄高、韦凌云医生查看病人情况，给予单间病房、接触隔离、肌肉松弛、避免强光、声音刺激，机械通气，多功能心电监护，镇痛、镇静、解痉、大剂量破伤风抗菌素、营养神经、纠正水电解质酸碱平衡紊乱，预防肺部感染、保肝、护胃、护肾、化痰、营养支持维持电解质平衡等对症支持治疗。3月24日，术后第三天，患者自主排痰、咳嗽能力差，无法保持气道通畅，短期内仍需气管插管建立人工气道，给予呼吸机辅助呼吸，为控制肺部感染，加强气道护理，经家属签字同意后予行经皮扩张式气管切开术。次日，患者停用呼吸机，气切套管给氧呼吸，自主呼吸好，考虑病情平稳，转回烧伤科进一步治疗。

烧伤科护士长黄芬视病情制定护理方案，指导护理人员采取相应的护理措施，对患者进行无微不至护理。经过医护人员的精心治疗和悉心护理，患者病情明显好转，生命征平稳，已无抽搐现象，并于4月6日施行右大腿清创植皮术右侧大腿取皮手术。术后病情平稳，患肢逐渐康复。

看到任某的病情及经济情况，黄芬与科室主任商量决定帮助任某筹集治疗经费。由责任护士小罗指导任某家属发起轻松筹，科室医护人员立即在微信圈内将任某的病情和家庭情况真实性进行证明，并开始了爱心捐助行动。科室医护人员共捐款3560元。同时，大家还通过微信把消息转发给身边的朋友，争取社会上爱心人士的帮助。

据了解，近年来，成人破伤风病已很少见，但因个别群众没有预防破伤风的卫生知识，在外伤、身体破损等处外敷草药，造成局部皮肤溃烂，导致感染破伤风杆菌，引发了破伤风。成人一旦继发破伤风，病情都是危重的，死亡率高，治疗时间长，费用巨大，诊断难度也大。针对这种现象，黄志群教授提醒，一旦外伤后，应该尽早到医院进行规范清创和破伤风抗菌素注射治疗。

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